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心电监护仪使用操作规程 【目的】 直接测量、监护患者生命体征变化。常监测的信息有心电图（ECG）、呼吸（R）、血压（NBP）、 经皮血氧饱和度（SPO2）等，并能对所测得的数值进行一定的分析和处理。 显示各参数趋势图。 当监测的参数超出或低于所预置的范围时，可发出报警信号。 【适应证】 各种危重症患者。 急性心肌梗死、不稳定心绞痛。 各种病因所致心律失常。 安置人工心脏起搏器术后、心脏大手术后。 【操作流程】 评估 患者的病情、意识状态、配合程度、体位。 患者年龄，大小便、静脉输液或肢体留置导管情况及有无动静脉造瘘、外伤骨折等。 胸部皮肤清洁度、测血压肢体的周径、皮肤状况及指（趾）甲情况。 周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。 准备 护士：着装整洁，洗手，戴口罩、检查监护仪性能。 物品：监护仪、监测插件（ECG、R、NBP、SPO2）、心电极，必要时备好清洁皮肤用物。 环境：清洁、安全、安静、舒适。 患者：根据病情取合适的平卧位或半卧位。 操作流程 项目 步骤 要点及注意事项 开机 核对医嘱、患者手腕带、床头卡，确认无误 向患者解释操作目的、方法、注意事项及配合技巧 打开电源，系统自检（约10秒钟）。 监护仪设定，选择患者种类（成人/儿童/新生儿） 选择监护屏幕，电源指示灯显示为绿色 .务必选择患者种类 心电图呼吸监测 安放电极前先做患者皮肤准备 如有需要，在电极安放处剃除胸毛，用肥皂和水彻底洗净皮肤 用细砂纸干擦干皮肤 先把导线与电极片相连接，再把电极片贴在患者身上 2. 安放电极位置： 1）5导联装置的电极安放：LA(左臂)电极：左锁骨下，靠近左肩。RA(右臂)电极：右锁骨下，靠近右肩。LL(左腿)电极：左下腹。RL(右腿)电极：右下腹。V（胸部）电极：胸壁上。 2）3导联装置的电极安放：L(左臂)电极：左锁骨下，靠近左肩。R(右臂)电极：右锁骨下,靠近右肩。F(左腿)电极：左下腹。 3.选择最佳监护导联（Ⅱ或Ⅴ） 4.设定带宽（通常选择滤波带宽） 5.调整ECG、R波幅（心电监护波形走速为25mm/s）、（呼吸监护波形走速为6.25mm/s） 6.调整ECG、R报警上下限 .不可使用乙醇清洁皮肤，因可增加皮肤的阻抗 .右锁骨下、左下腹电极要跨整个胸廓对角安放以获得最佳呼吸波 电极安放避开心脏电除颤位置及不影响心肺听诊 无创血压监测 1.在患者上臂安放血压袖带（“ARTERIA （动脉）↓”正好位于患者动脉之上）松紧合适，在患者动脉位置和袖带之间可以插入一个手 指为宜 2.将袖带和充气管连接 3.测压上肢位置与患者心脏置于同一水平位置 4.按模块上的“开始”键，开始测压 5.选择自动测量、重复测量时间和设置报警上下限 .注意袖带尺寸（袖带宽度应是肢体周径的40%~50%）、袖带标志线必须处在范围标记内。绑扎位置避免与静脉输液在同一手臂，如有可能也不要与测血氧饱和度在同一手臂 .除下袖带后要按停止键，避免自动模式下空打气，导致袖带破裂 .在频繁或长时间监护时，定期检查袖带部位和肢体远端皮肤的颜色、温度、感觉等 血氧饱和度监测 1.将血氧饱和度探头套入患者食指或中指、无名指上，感应灯对着甲床（食指最常用） 2.设置报警上下限 .血氧探头最好要用腕带固定于手腕上，能有效避免折断 .红外线光源对准指甲，选用指套应松紧适宜，避免造成局部压疮。如果波幅很小，说明读数可信度很低。 观察记录 1.观察ECG、R、NBP、SPO2波形，处理报警 2.记录数值 .判断ECG、R、NBP、SPO2波形有无异常 关机 1.按医嘱停用监护仪 2.关掉监护仪开关，切断电源，撤掉连接在患者身上的各种监护导线及电极 .应先关监护仪开关再拔掉电源插头 整理 1.患者：清洁皮肤，按病情取舒适的体位 2.病床单位：整齐 3.用物：清洁监护仪及其附件，归类放置，按规定初步清洁用物或处理废弃物 4.护士：洗手 .用微湿的抹布轻擦仪器表面 .电缆、导线、血氧探头 用温水、肥皂水擦拭，忌用乙醇 .袖带清洗前将内套取出 （四）评价 1.患者或家属能复述心电监护的目的及重要性。 2.生命体征数值可以准确反映患者的真实情况。 3.观察示波器显示的生命体征，并能及时准确处理报警。 设置报警范围： 1）监护仪的报警可以分为：一级报警（红色）；二级报警（黄色）；技术报警。 2）监护仪报警设定的原则：①病人的安全。②尽量减少噪音干扰。③不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。④报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。　　　 3）报警参数：①心率在自身心率上下的30％。②血压根据医嘱要求、病人的病情及基础血压设置。③氧饱和度根据病情（COPD病人、ARDS病人以及一般肺部感染的病人）设置。 ④报警音量的设置必须保证护士在工