我国抗生素滥用现状原因及对策综述..doc

抗生素滥用现状、危害、原因及对策综述 刘荆虑 （江西科技师范大学药学院 南昌 330013） 【摘要】抗生素作为抗感染的主要药物，对维护人类健康发挥了重要的作用。然而随着抗生素的广泛使用起的耐药性问题、不良反应及其他危害已经越来越严重。对我国抗生素滥用的现状、原因、危害进行了综述出预防其滥用的相关措施。 【关键词】抗生素滥用; 现状; 原因; 危害; 对策 [ Abstract] Antibiotics，as important anti-infective drugs, play an important role in maintaining the human health however, with the widespread use of antibiotics ,it causes the drug resistant, adverse reaction and other hazards that are becoming more and more serious. This paper focused on the present situation, cause harm of the antibiotic abuse in our country and put forward relevant measures. [Key words] Antibiotics abuse; Current status; Reason; Hazard; Countermeasure 据WHO资料显示，我国抗生素使用率中，门诊感冒患者75%、外科手术高达95%、住院患者80%，其中使用广谱抗生素和联合应用的患者占58%，远高于国际上规定的抗生素使用率不超过30%的标准。而且我国每年有8万多人直接或间接死于滥用抗生素，由此造成的机体损伤及病原菌耐药性更是无法估量。滥用抗生素将会使人类为对抗疾病付出越来越高的代价。[1] 1 我国抗生素滥用的现状 我国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国:年生产抗生素约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗和农业使用)。人均年消费量138g(美国仅13g)。在住院患者中，抗生素的使用率达到80%，是欧美国家的2倍，但真正需要使用的不到20%。其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。我国不良反应监测中心记录显示，药物不良反应1/3是由抗生素引起的，抗生素不良反应病例报告数占了所有中西药不良反应病例报告数的近50%[2]。抗生素滥用主要表现在临床、患者以及畜牧业使用不合理等3个方面，而且具体表现形式复杂、多样。抗生素滥用现象日益严重，对人民的身体健康构成了极大危害，整治抗生素滥用迫在眉睫。[3] 1.1临床使用不合理 在信息严重不对称的医疗市场中，医生作为药品的间接购买者和使用决策者，他们用药行为的正确与否很大程度上影响了整个抗生素的合理使用。在我国，临床使用抗菌药物不合理是抗生素滥用的最主要和直接的原因。 1.1.1选择药品不合理 在临床用药方面，由于各种原因，医生在抗生素的使用上经常会无法真正做到“对症下药”。如大多数医生都是依靠经验用药，同时我国患者病原学送检率不高，研究数据显示，住院患者的病原学送检率仅达16.5%[4]。因此，容易导致抗生素的不合理使用。随着医疗行业日益市场化，医生的行业道德受到了严峻的考验，部分医生受到利益的驱使，在抗生素使用上趋向于价格昂贵的药物;同时，一些医生由于用药知识和经验不足，为了避免不必要的医患纠纷，医生更倾向于频繁使用新药、进口药，频繁更换抗生素不仅难以达到期望的疗效，而且更易产生耐药。[5] 1.1.2抗生素用法用量不合理 且不正确在临床工作中，经常会产生抗生素用法不正确的现象，如给药途径不当，剂量、疗程不合理，配伍不合理，联合用药不当等。调查显示，我国儿童输液量占门诊输液总量的93. 7%,其中97. 3%的儿童输液含有抗生素[6]。据某医院的调查显示，28个临床科室单联抗生素的使用率为69.9%，二联抗生素的使用率为43.8%，三联抗生素的使用率为22. 5%，四联及以上抗生素的使用率为7.6%。由此可见，联合使用抗生素的现象非常严重[7]。 1.1.3预防用药控制不严 目前各级医疗机构围手术期抗生素预防性应用范围过大。医师为保险起见，抗生素成为外科手术必开的预防性药物。如广东某医院对1235例外科、妇科、眼科无菌手术患者调查分析结果表明，抗菌药物使用率为100%[8]. 1.2患者使用不合理 患者不仅是抗生素滥用的受害者，也是加剧致病菌耐药性的参与者之一。医学知识的欠缺或一知半解;自行采购抗生素，随意用药;依从性差，不在医师指导下正确服用等因素都导致了患者