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第一章 肺系 感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 病因感受六淫之邪、感受时行疫毒、正气亏虚 病机卫表不和，肺失宣肃。 分类 1风寒束表：证机风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣 ——辛温解表——荆防达表汤、荆防败毒散加减 2风热犯表：证机风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减 3暑湿伤表：证机暑湿遏表，湿热伤中，卫表不和，肺气不清——清暑祛湿解表——:新加香蕾饮加减 4气虚感冒：证机气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪——益气解表——参苏饮加减 5阴虚感冒：证机阴亏津少，外受风热，卫表失和，津液不能作汗 ——滋阴解表——加减葳蕤汤加减。 咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液为主要表现的一种病证。 病因外感：外邪以风为先导，夹杂寒、热、燥等邪气。内伤：内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。 病机：邪犯于肺，肺气上逆 分类 1外感咳嗽： 1风寒袭肺：证机风寒袭肺，肺气失宣 ——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散加减 2风热犯肺：证机风热犯肺，肺失清肃 ——疏风清热，宣肺化痰——桑菊饮加减 3风燥伤肺：证机风燥伤肺，肺失清润——疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤加减。 2内伤咳嗽: 1痰湿蕴肺证机脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气 ——健脾燥湿，化痰止咳。——二陈平胃散合三子养亲汤加减 2痰热郁肺证机痰热壅肺，肺失肃降 ——清热化痰肃肺——清金化痰汤加减 3痰热郁肺证机痰热郁肺，肺失肃降 ——清热化痰肃肺——清金化痰汤加减 4肝火犯肺证机肝郁化火，上逆侮肺 ——清肺平肝，顺气降火。——黛蛤散合加减泻白散加减 5肺阴亏耗证：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降 ——滋阴润肺，止咳化痰。——沙参麦冬汤加减。 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 病因：外邪侵袭、饮食不当、体虚病后 病机：宿痰内伏于肺，遇感引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急。 分类：发作期 1冷哮证机寒痰伏肺，遇感触发，痰气生阻，肺失宣畅 ——宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤加减 2热哮证机痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃 ——清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤加减 3寒包热哮证机痰热雍肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降——解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 4风痰哮证机痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司 ——涤痰利窍，降气平喘。——三子养亲汤加味 5虚哮证机哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常 ——补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤加减 缓解期 1肺脾气虚证机：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆 ——健脾益气，补土生金 ——六君子汤加减 2肺肾两虚证机：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归元，津凝为痰——补肺益肾 ——生脉地黄汤合金水六君煎加减 喘证，喘即气喘，喘息。临床表现以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征 病因：外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲、久病 病机：肺失宣肃，肺气上逆，或肺肾两虚，气失所主，肾失摄纳 分类：实喘 1风寒袭肺证机：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣 ——宣肺散寒。——麻黄汤合华盖散加减 2表寒肺热证机：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆——解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤加减 3痰热郁肺证机：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃 ——清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤加减 4痰浊阻肺证机：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降——祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤加减 5肺气郁痹证机：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降 ——开郁降气平喘——五磨饮子加减 虚喘 1肺气虚耗证机：肺气亏虚，气失所主——补肺益气养阴——补肺汤合生脉散加减 2肾虚不纳——补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散加减 3正虚喘脱 ——扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤合黑锡丹，配合蛤蚧粉 肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候 病因：久病肺虚、感受外邪 病机：肺气胀满，不能敛降 分类： 1痰浊壅肺证机：肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺失宣降——化痰降气，健脾益肺——苏子降气汤、三子养亲汤，合六君子汤加减。 2痰热郁肺证机：痰热壅肺，清肃失司，肺气上逆——清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。 3痰蒙神窍证机：痰蒙神窍，引动肝风——涤痰，开窍，息风——涤痰汤加减。另可服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。 4阻虚水泛证机：心肾阳虚，水饮内停——温肾健脾，