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浅谈医院财务管理中存在的问题和应对措施 　　摘要：财务管理是医院经济工作的核心，加强和完善医院财务管理工作，有利于提高医院的社会效益与经济效益，因此医院应进一步找出财务管理中存在的问题，规范财务行为，健全完善财务管理制度，加强成本核算，实施绩效考评，提高财务管理水平。 　　关键词：医院 财务管理 问题 措施 　　财务管理是医院经济工作的核心，加强和完善财务管理工作，有利于提高医院的社会效益与经济效益。为此笔者结合我院实际情况，对加强医院财务管理，提出自己的一些见解。 　　一、现阶段医院财务管理存在的问题 　　（一）医院财务管理制度不完善 　　医院管理层缺乏财务管理与经营管理思想，往往重医疗轻管理。在财务管理的运行中，许多医院财务管理制度不完善，内容过于笼统，没有建立一套与医院日常财务管理相对应的实施细则，远不能满足新医疗体制改革对医院财务管理提出的要求。 　　（二）预算编制不科学，执行力不强 　　医院财务预算管理是根据医院的职能、事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。部分医院不重视财务预算，编制方法和过程不科学，预算编制基本上是由领导和财务部门依据上年决算数据推算而成。有些医院在预算执行中没有将预算指标层层分解，落实到各部门各岗位，预算与实际相脱节，使预算缺乏刚性、缺乏控制，执行力不强。 　　（三）收支管理不严密 　　医院的收入主要是销售药品、提供医疗保健、劳务等行为取得的款项。在收入管理中有些医院收费稽核、物价查询和收费跟踪制度不严密，乱收费、漏收费的现象严重。同时存在住院病人治疗期间由于特殊情况担保记账，容易形成长期欠费的现象，日积月累形成呆账、坏账，这无疑加重了医院的负担，使医院收入遭受重大损失。在支出管理中主要表现在支出没有按预算执行、支出不及时入帐、专项经费支出审批不严等现象，这些都不利于医院财务管理的需要。 　　（四）缺乏有效的财务分析和评价 　　财务分析是对医院过去经营活动的一个总结，同时也是财务预测的前提。目前，大多数医院管理层对财务分析和评价，缺乏必要的认识，存在财务人员重核算，轻分析的现象。部分财务人员综合素质偏低，管理意识不强，不具备综合分析财务运营情况的能力。财务分析方法过于简单，分析内容不够全面，往往局限于对收支情况的对比分析，对数据结果也缺乏客观评价。 　　二、抓好医院财务管理的措施 　　（一）建立健全医院财务管理制度 　　医院财务管理的好坏，直接制约着医院的生存和发展，我们必须充分认识到财务管理在医院整个管理体系中的重要性。管理层应该从医院实际情况出发，建立和完善各项财务管理制度。明确医院内部各职能部门财务管理的职责和权限，制定出各职能岗位的实施细则，使医院的财务活动有章可循。 　　（二）加强预算管理，实现资源合理配置 　　医院实行全面预算管理有利于合理配置资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作。在编制预算工作时，要确保预算目标的合理性和科学性，发生重大差异需调整预算的，应当履行严格的审批程序。随意调整预算，将导致预算管理流于形式。 　　（三）强化收支管理，提高资金使用效率 　　医院应积极合理组织收入，统筹安排资金，为有效投放、合理消耗打下基础。收入管理应重点强化收费票据和物价查询的全过程管理。对于不相容职务应单独设岗，防止乱收费、漏收费及贪污、挪用现象的发生。严格控制门诊退费、出院退款的授权和审批。加强住院预交款的核对，建立健全医疗欠费的分析和催收制度，对已注销的坏账进行备查登记，做到账销案存。医院对支出的管理，应严格按照批准的预算和计划所规定的用途，严格执行国家规定的财政、财务制度和开支标准及开支范围，建立健全支出管理制度和措施，提高资金使用效率。 　　（四）加强成本管理，开展财务绩效考核 　　成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医院成本的活动。对于三甲医院依据财务管理政策，进行科室全成本核算。a.确定成本核算对象。对于可以划清管理范围、明确经济责任、单独进行业绩考核的科室均应确定为独立的成本核算对象。b.设置成本对象统一代码。各成本核算对象在系统模块中均采用统一代码，便于费用的归集，确保成本统计的准确无误。c.科室成本的归集和分摊。每月各科室直接成本由会计系统直接取数。间接成本按照一定原则和标准分项逐级分步结转的方法进行分摊，最终形成各类成本报表。d.成本数据的分析和应用。按照科室成本的构成情况，每季进行科室成本效益分析，找出成本控制点。同时，开展财务绩效考核。将成本核算与绩效考核挂钩，客观评价医院各科室和员工工作效能，充分发掘科室运营潜力，促使全体职工强化成本意识，在保证医疗服务质量的前题下控制医院的运营成本。 　　（五）加强财务分析和评价 　　财务分析贯穿在财务管理的全过程中，全面的财务分析，可以给管理层的