(血液科护理常规全.docVIP

血液科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、按内科疾病一般护理指南执行 2、加强对常见症状的观察，包括营养状况，贫血程度，乏力，疲倦，活动后心悸，气促，头晕，皮肤和结膜与粘膜的色泽，出血征象，感染等。 3、了解病人的血象，骨髓象及实验室有关检查结果。 4、根据病情指导病人适当休息，适度活动，并有充足的睡眠时间。 5、按医嘱做好饮食护理，改善病人营养状况，提高机体抵抗疾病的能力。 6、加强感染的预防 （1）严格执行无菌操作技术。 （2）病室内的空气，地面和用物表面，每日均应进行消毒处理，严防合并呼吸道感染。 （3）做好口腔，鼻腔，皮肤的清洁与护理，防止局部破损或感染。 （4）中性粒细胞缺乏者，宜住隔离室或层流室。 （5）对接受化疗者，静脉注射时保护血管，药物不可溢于皮下，并鼓励多饮水。 （6）出血严重者，应保持安静，卧床休息，穿刺和注射部位须加压止血，并协助医生进行止血处理，必要时做好输血准备。 危重疾病护理常规 1、危重患者入院时，护士要了解危重患者病情，查看患者神志，皮肤，粘膜，口腔，四肢活动情况，脉搏，呼吸，血压等情况，备好抢救仪器和物品。 2、正确安置患者，对骚动，意识不清的患者正确使用约束带并加用床档。 3、护士长协调，安排人力，必要时安排特护小组。 4、开放静脉通路2条，应用套管针，保持静脉通路通畅。 5、持续氧气吸入，保持气道通畅。 6、遵医嘱给予以多参数监护，48-72小时更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤，根据病情设置报警，监护参数界值。 7、监测患者意识，面色，皮肤末梢有无紫绀等。 8、护士严格执行各种操作规程，用药注意三查十对，杜绝差错的发生。 9、根据病情及时留置导尿管，观察并记录尿色，量，性质。 10、护士应密切观察生命体征，病情变化时及时准确记录护理记录。严防并发症的发生。 11、详细准确记录出入量，按要求每8小时小结，24小时总结。 12、及时准确采集各种血，尿，便，痰及引流物标本并及时送检。同时密切关注化验结果。 13、护士应给予心理护理，与患者及家属交流，沟通，使之配合治疗。 14、危重患者病情及治疗观察要点，及时，准确地记录在护理记录上，并用书面，床头两种形式交接班。 缺铁性贫血护理 【概念】 缺铁性贫血 是骨髓肝脾等器官可用来造血红蛋白的储存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍所引起的一种小细胞低色素性贫血。 【评估】 1、病情评估 （1）生命体征 （2）贫血程度及面色。 （3）有无乏力，头晕，心悸，体力活动后气促等症状。 2、心理状况。 3、自理能力。 【护理措施】 1、按血液科病人一般护理要点执行。 2、按上述评估中所列各项观察病情。 3、了解血象，骨髓象，血清铁等检查结果。 4、严重贫血者应卧床休息，做好基础护理。 5、按医嘱给与高蛋白，高维生素，高铁饮食，并向病人介绍富含铁质的食物及影响铁吸收的食物。 6、按照给予铁剂治疗，对口服铁剂者应指导其正确服用的方法，如饭后服用以减少对胃的刺激，忌于红茶同服等。 7、向病人说明服药的重要性，血红蛋白恢复正常后须按医嘱在持续用药3-6个月，积极配合治疗。 【健康指导】 1、积极配合医生寻找合去除病因，以彻底治愈，防止贫血复发。 2、向病人及家属讲解平衡膳食对避免引发缺铁性贫血的重要性，生活中应注意纠正偏食习惯。 3、指导病人遵医嘱继续服用铁剂的方法，时间及注意事项。 巨幼细胞贫血护理 【概念】 巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏，细胞脱氧核糖核酸合成障碍引起的大细胞性贫血，外周血红细胞平均体积大于正常，骨髓中出现巨幼细胞，包括红系，粒系巨核细胞。 【评估要点】 1、病情评估 （1）生命体征 （2）贫血程度，有无乏力，心悸，气促，头晕等症状。 （3）有无消化道系统及神经系统症状，入舌炎，口腔粘膜溃疡及四肢麻木，软弱无力，共济失调等表现。 2、心理状况 3、自理能力 【护理措施】 1、按血液科病人一般护理要点执行。 2、按上述评估中所列各项观察病情。 3、了解血象，骨髓象，叶酸和维生素B12等测定结果。 4、重度贫血者应卧床休息，做好基础护理。 5、对于舌炎和口腔粘膜溃疡者，应做好口腔护理，宜进温软食。 6、四肢麻木，无力者，应注意肢体保暖和避免受伤，共济失调者应加强安全护理。 7、按医嘱给予叶酸，维生素B12等治疗。 8、向病人介绍本病的病因，治疗及其重要性，使之能充满信心坚持治疗。 【健康指导】 1、合理安排膳食，纠正偏食，食物烹调方法适当，不了酗酒，以做好对本病的预防。 2、遵医嘱坚持服用药物，恶性贫血及胃切除术后病人，需要终身接受维持治疗。