5-老年人健康管理.ppt.ppt

患病率高 起病隐匿，不易早期诊断 病史采集困难: 感官 认知 临床症状不典型，易误诊 病情复杂，涉及多系统 变化迅速，易发生合并症: 病程长 恢复慢:修复能力下降 常见心理反应:悲观 焦虑… 老年人的患病特点 中国老年人健康十项标准 中华医学会老年医学委员会根据中国国情，提出了中国老年人健康十项标准： 1、躯干无明显畸形，驼背等不良体形，骨关节活动基本正常。 2、神经系统无偏瘫、老年性痴呆及其他神经系统疾病，神经系统检查基本正常。 3、心脏基本正常，无高血压、冠心病〈心绞痛、冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗死〉及其他器质性心脏病。 4、无慢性肺部疾病，无明显肺功能不全。 5、无肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生理功能的严重 器质性疾病。 6、有一定的视听功能。 7、无精神障碍，性格健全，情绪稳定。 8、能恰当的对待家庭和社会人际关系。 9、能适应环境，具有一定的社会交往能力。 10、具有一定的学习、记忆能力。 老年人健康管理内容 （一）老年心理健康保健 （二）膳食与保健 饮食保健原则 1．营养比例适当 2．食物种类多样 3．科学安排饮食 4．注意饮食卫生 5．进食宜缓、暖、软 6．戒烟、限酒、少饮茶 （三）睡眠与休息保健 （四）排泄保健 （五）运动保健 1.活动与运动的原则 （1）因人而异，选择适宜 （2）循序渐进，持之以恒 （3）自我监护，确保安全 2.常用的健身方法 散步 游泳 跳舞 球类 太极拳 气功 关于运动量最简便的监测方法是：以运动后心率作为衡量标准，即运动后最适宜心率（次/分）=170–年龄。身体健壮者可用180作为被减数，即运动后最高心率（次/分）=180–年龄。计算运动时心率应采用测10s心率乘以6的方法，不能直接测量1min的方法。 （六）老年人慢性病监测 1. 老年人血压测量 (1)血压正常——每半年监测一次 (2)血压值偏高——复查确诊 (3)确诊患者——纳入社区高血压随访管理 2.老年人空腹血糖测量 (1)对检查结果空腹血糖受损或糖耐量降低——建议每年复查或进一步做糖耐量试验 (2)对检查结果为空腹血糖或随机血糖高于正常——复查确诊 (3)确诊患者——纳入社区糖尿病随访管理 （七）日常安全防护 1.跌倒的防护 2.用药安全 老年人用药原则 ①少用药，勿滥用药 ②注意联合用药 ③密切关注用药反应 二、老年人健康管理服务规范 一 、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 每年进行一次老年人健康管理，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。 （一）生活方式和健康状况评估 通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 （二）体格检查 包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 （三）辅助检查 包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。 （四）健康指导 告知健康体检结果并进行相应健康指导。 对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。 进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。 告知或预约下一次健康管理服务的时间。 对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防以及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。 三、服务流程 四、服务要求 （一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。 （二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 （三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。 （四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导 五、考核指标 （一）老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。 （二）健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。 * * * * * * * * * 老年人健康管理服务 一 、老年人健康管理概述 WHO对