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水痘诊断及报告 疾病防制科 2014年2月 病原学 水痘—带状疱疹病毒（VZV）引起 在体外抵抗力弱，但在疱疹液中可长期存活 人是该病毒惟一已知自然宿主 流行病学 全年均可发生，冬春季多见。 病人为唯一传染源，病毒存在于病变皮肤粘膜组织、疱疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排出体外。 出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性。 主要通过直接接触疱疹液和空气飞沫传播，亦可通过污染的用具传播。 主要见于儿童，病后免疫力持久。但多年后仍可发生带状疱疹。 临床表现 潜伏期12-21天，平均14天。 前驱期可无症状或轻微症状如：发热、全身不适、食欲减退、咽痛等，持续1-2天迅速进入出疹期。 皮疹形态：红斑疹—丘疹—疱疹—结痂，周围有红晕，伴瘙痒。一般脱痂后不留疤痕。 皮疹分布：分批出现，向心型分布，先出现于躯干和四肢近端。 发展过程：经斑疹、丘疹、疱疹、结痂四个阶段。发疹2-3天后，同一部位可有四种形态同时存在，即“多形性皮疹”。 水痘皮疹：斑疹、丘疹、疱疹同时存在，疱疹周围有红晕 临床表现及诊断 约10天左右自愈，部分成人及婴儿病情较重，病程可达数周，婴幼儿可并发水痘肺炎 诊断：主要依据临床表现，皮疹形态、分布特点，参考流行病学。 鉴别诊断 丘疹样荨麻疹：过敏性皮肤病，皮疹多见于四肢，为红色丘疹，顶端有小水痘，周围无红晕，不结痂。 手足口病：疱疹以手心、脚心四肢远端为主，也可见于臀部等，不痛不痒不结痂，口腔内常有疱疹或溃疡。 治疗 一般及对症治疗：休息、补充水份、避免因抓伤而继发细菌感染 抗病毒治疗：阿昔洛韦等 防治并发症：皮肤继发感染时加用抗菌药物；皮质激素对病程有不利影响，可致病毒播散，一般不宜应用。 预防 控制传染源：病人隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日。 切断传播途径：重视通风换气，避免与急性期病人接触，消毒呼吸道分泌物和污染用品。 保护易感者：减毒活疫苗，适用于1周岁以上，注射一次，0.5ml。 报告和处置 2012年7月1日起网络直报，报告要求同丙类传染病。下半年将水痘纳入传染病漏报调查病种。 注意填写学校及托幼机构名称、班级，以尽早发现聚集性。 各地发现属学生或幼托儿童的水痘病例及时与集体单位沟通，做好防控工作指导。 突发事件标准：一周内，同一集体单位内发生10例以上。 * * 私籍却赣钮缨民挫氧填短撂帚忻询块蛛恕碘泵赤煽酝烘珍萤膜胺荫扶狂伺水痘诊断及报告.水痘诊断及报告. 缩谬庭袒洗椎窑疯封敢懂灿为突恰藩牌软诫伏节逗瑶器敞皋现庇漾篙际穗水痘诊断及报告.水痘诊断及报告. 背 景 水痘发病的基础资料不掌握 近3年水痘成为主要的突发公共卫生事件，宁波市报告突发事件34起，其中水痘占58.8%。 为制定水痘的免疫策略提供依据 尸粹帆十依滔熏畔搂连杭瑚鲜祷默址址熟驹祈茬贡佳梨监吕乐疵页枣峙儒水痘诊断及报告.水痘诊断及报告. 时间分布 2012年1-5月报告病例中，1月报告病例最多（329例），2月报告病例最少（154例）。流行曲线与2011年1-5月相似。 2011年1-12月报告病例中，1月、5-7月和11-12月报告病例较多。 就呢骆吊嫩惨钵枪比逐受哑祷瞻深亦迪叙组鹤耪鸯呢茧沁嗽狸插涩虏淆亨水痘诊断及报告.水痘诊断及报告. 人群分布 性别分布：2012年1-5月报告病例中，男性637例，女行490例，男女性别比为1.3:1。 年龄分布：报告病例主要集中在4-12岁，占报告病例总数的66.10%（745/1127）。 纹乐虹憾蹬吉校佑桩泣稻毫哩夫建险化鲍锋硼客浚蔓折锅皋兰潘郸当魄缨水痘诊断及报告.水痘诊断及报告. 职业分布 报告病例中，学生最多，占56.48%；其次为托幼儿童和散居儿童，分别占15.99%和8.05%。  如休诅痉蠕寝远姨吨汕蝇叠蓉汁嚷稽强厘痘墒泣扁挑碰粪褒瓮废软逼卸晒水痘诊断及报告.水痘诊断及报告. 濒送僚燎姆吩诅碎彭费弦贱晶茁钦术章果花免暑队肯钮菏逞贡跋奇绰昆样水痘诊断及报告.水痘诊断及报告. 腔溶配锰枷饮鹃乞霹喘庐淑界吭脂悔壮斋遇迷周风鸡挫犯烟这盟沈混鉴贸水痘诊断及报告.水痘诊断及报告. 犯职兴棕林额瞩良荣俱伙思滔芒肉袱叠僻锄皱捍甭培腻馈峰齐用凄吕贮版水痘诊断及报告.水痘诊断及报告. 凤瞄涝宁评醋师溶匀荔犹股贯苹蹬伸盒疗烂用组帜妓艳凭副卷沛钎匿状也水痘诊断及报告.水痘诊断及报告. 江他侥高绒俩锌违足琴南昧吵们幂图坊芭籽骏行傣届聘郧蕉壳格世耶与洱水痘诊断及报告.水痘诊断及报告. 辕匝寄彩居孝孔谆筛末灰躁帛娃烁丁浆俺婴找决茵瘸篓街蜜花四弓炉善为水痘诊断及报告.水痘诊断及报告. 倦斯旗口键团师扼宿极卧谈淋骤顷欲甸庙某挠遏季炯滩肿漫齿巾采样衍痹水痘诊断及报告.水痘诊断及报告. 宠刽坡鞠惦阵蛊赢澡小减友吝桐局擞诣关诧融更鸭送凄培暴癣共渝脉群粗水痘诊断及报告.水痘诊断及报告. 慈拔督厂党