检验与临床案例分析2015.4.28..doc

《检验与临床》病例分析 患者男性,15岁。学生,一年来感头昏、眼花、乏力,近1个月来症状加重而就诊。体捡:贫血貌,心肺(―),肝脾未触及,皮肤未见出血点。平时喜赤足行走。Hb72g/L,RBC3.1×1012/L,Hct0.26,RDW23.3%,白细胞8×109/L,分类:N:61%,L:12%,M:5%,E:22%,血小板336×109/L;粪便隐血试验阳性。 患儿女,12岁。皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血1周,病前2周有上呼吸道感染史。体检无特殊发现,实验室检查如下:Hb 80g/L,WBC9.4×109/L,PLT22×109/L。出血时间11分钟,束臂试验阳性。APTT、PT正常。骨髓有核细胞增生活跃,粒系和红系基本正常,巨核细胞增多,以幼巨核细胞为主,未见产血小板型巨核细胞。 患者男性，25岁,头晕、眼睑水肿2天，既往体健。查体眼睑及双下肢中度水肿,心肺(-)、腹部（-）、双肾区叩痛（+），Bp190/100mmHg.实验室检查:尿常规示尿蛋白(+++)、WBC2~5个/HPF,RBC10个/HPF,咽拭子培养为乙型溶血性链球菌生长,24小时尿蛋白定量为3.2g。 患者女性,70岁。因慢性支气管炎急性发作人院,给予吸氧,青霉素治疗后,热退,咳嗽减轻,但7天后该患者出现腹泻,呕吐,体温复又升高,粪便革兰染色镜检发现大量G+球菌,其中夹杂少量G-杆菌。 患者女性，40岁。患者3年前因Graves病行部分甲状腺切除术，最近出现双手痉挛，严重抑郁。实验室检查：血清Gr80μmol/L,Ca2+ 1.38mmol/L,P1.75mmol/L,Alb39g/L,PTH1.3mmol(正常1.6~6.9pmol/L),血气分析正常 患者女性,25岁。因乏力、面色苍白半个月,近3天来心慌、气短,尿色深黄。贫血貌,巩膜轻度黄染,心肺(―),腹平软,肝未及,脾肋下1.5cm。实验室检查:Hb82g/L,RBC2.8×1012/L,Hct 0.27,RDW13%,PLT240×109/L,Ret18%,尿胆原(++)。 患者女性,3日来发热,咳嗽,咯铁锈色痰,查体:T:39.1℃,胸部X线示左肺上叶有大片阴影,左肋膈角变钝,实验室检查:WBC15×109/L,Hb12Og/L,PLT100×109/L 患者女性,40岁。3年前有黄疸肝炎史,HBsAg(+),HBeAg(+),经治疗后好转,近来乏力纳差,体检:巩膜黄染,轻度肝掌,慢性肝病面容,肝肋下2cm,脾肋下刚及,ALT150U,类风湿因子(+),抗核抗体1 : 100(+)。 患儿男,12岁。3天前眼睑水肿,随之颜面及双下肢也见水肿,尿量明显减少。血常规WBC12×109/L,N75%,L23%,M2%,Hb100g/L。尿常规RBC(++),尿蛋白(++),颗粒管型1~3个/HP。 患儿男,10岁。因头晕、乏力前来就诊。体检:中度贫血貌,巩膜轻度黄染,肝肋下3cm,脾肋下2cm。实验室检查如下:Hb75g/L,白细胞及血小板正常,网织红细胞12%;Coombs试验(―);红细胞渗透脆性试验:初溶为6.5g/L氯化钠溶液,全溶为4.0g/L氯化钠溶液(阳性) 患者男性，62岁，骨折入院，血红蛋白63g/L，血清蛋白电泳出现M蛋白带,血清IgG5.3g/L,IgA32.6g/L,IgM0.37g/L.X线显示骨质疏松,有溶骨性改变。 患者女性,18岁。3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热,治疗后好转,近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。 患者男性,15岁。突发寒战高热,体温39.5℃,腹泻,伴里急后重,为脓血便,大便常规:RBC1O/HP,WBC15/HP。 患者女性，65岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促。 患者女性,35岁。黄疸、贫血伴关节酸痛3个月,体检:巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×1O9/L,血小板120×109/L,网织红细胞25%,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验(―)。 患儿男，6岁。5天前眼睑水肿，波及全身，出现全身凹陷性水肿。WBC9×109/L，N65%，L35%，Hb95g/L。尿蛋白（++++），白细胞0~3个/HP。补体C3正常。 患者女性，32岁。发热、尿频、尿急、尿痛一周。体温39℃，WBC13×109/L，N86%，L14%。尿白细胞（++）、红细胞（+）。 患者男性，68岁，慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg。 某患者反复低热前来就诊，血常规示：WBC24×109/L，RBC3.5×1012/L，PLT85×109/L；外周血涂片可见异淋15%。 患儿男，6岁。因反复鼻出血前来就诊，体检