氧气吸入技术风险防范流程..doc

氧气吸入技术风险防范流程 氧气吸入时存在无效吸氧、烧伤、气道黏膜干燥、氧中毒、感染、晶体后纤维组织增生、腹胀、过敏反应、肺组织损伤、二氧化碳麻醉、鼻出血等风险，其防范流程如下： 无效吸氧  处理： 一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取措施，恢复有效供氧 预防： 检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气； 吸氧前检查吸氧的通畅性，妥善固定，避免脱落、移位，检查吸氧导管有无阻塞； 根据患者病情调节吸氧流量； 对气管切开患者，用气管套管供给氧气； 及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅； 严密观察患者缺氧有无改善，监测患者血氧饱和度 临床表现：氧气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧，缺氧症状无改善，氧气压下降，口唇及指（趾）甲床发绀、鼻翼扇动等；呼吸频率、节律、深浅度均发生变化 一、无效吸氧 二、烧伤 临床表现： Ⅰ度：轻度红、肿、热、痛，感觉过敏； 浅Ⅱ度：剧痛，感觉过敏，温度增高，有水疱，水肿明显； 深Ⅱ度：有附件残留，基底湿润苍白，有出血小点，水肿明显，痛觉迟钝； Ⅲ度：损伤累及皮下组织、肌肉、骨骼，干燥如皮革样，局部表现为蜡白或焦黄、炭化，感觉消失；无水泡，干燥，可见栓塞静脉呈树枝状 预防： 注意安全用氧，严禁烟火； 妥善固定吸氧装置，防止氧气外漏，需着棉质外衣； 忌穿用眼纶质地的衣服和枕巾，避免产生静电火花而引起火灾 处理： 发生火灾及时关闭养气源，用床单保护患者将火扑灭； 如患者烧伤，按烧伤处理 三、气道黏膜干燥 临床表现：刺激性咳嗽，无痰或痰液粘稠，不易咳出；部分病人鼻出血或痰中带血 预防： 1、气道黏膜干燥着，超声雾化吸入，随时调节雾量的大小、湿化、湿化气道 预防： 每天更换湿化瓶，及时补充湿化液，发热患者对症处理，张口呼吸的患者可用湿纱布覆盖口腔，定时更换； 根据患者缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧1～2L/min,中度缺氧2～4L/min，重度缺氧4～6L/min； 加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥 四、氧中毒 临床表现：氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血；连续奚纯氧6H后，病人即可出现胸骨后灼烧感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛、肺活量减少；吸纯氧1~4d后可发生进行性呼吸困难，出现视力或精神障碍 处理： 动态观察氧疗效果，一旦出现氧中毒症状，立即降低吸氧流量，报告医生 预防： 严格掌握吸氧指征，选择适当给氧方式； 吸氧浓度不超过45%，及时调整吸氧流量和时间； 告诫患者吸氧过程中不能擅自调节氧流量 五、感染 临床表现：出现几部或全身感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咳痰、败血症等 处理： 如有感染者，去除仪器感染的原因，遵医嘱应用抗生素感染治疗 预防： 每日更换吸氧管、湿化瓶、湿化液，湿化瓶每日消毒； 瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸馏水； 每日口腔护理2次 六、晶体后纤维组织增生 临床表现：新生儿，尤其是早产低体重儿，长时间吸入高浓度氧气会引起视网膜血管收缩、视网膜纤维化，造成视网膜变性、脱离，引发继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视，出现不可逆的失明 处理： 发生晶体后纤维组织增生者，应早期进行手术治疗 预防： 对新生儿、早产低体重儿勿长时间高浓度吸氧，吸氧浓度小于40%； 吸氧后出现视力障碍的患儿应定期进行眼底检查 七、腹胀 临床表现：缺氧症状加重，烦躁，腹胀明显、腹壁张力大，呼吸急促、表浅，胸式呼吸减弱，口唇青紫，脉搏细速，严重者危及生命 处理： 发生急性腹胀，及时进行胃肠减压和肛管排气 预防： 正确掌握鼻导管的使用方法，插管不一过深，成人深度一、以2cm为宜，新生儿最好用氧气罩吸氧； 用鼻管吸氧法，鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并发症的发生 八、过敏反应 临床表现：呼吸困难加重，患者球结膜充血，皮肤瘙痒，或接触吸氧管的鼻腔肿胀、疼痛，面部贴胶布的皮肤发红、七水泡，甚至皮肤溃烂 处理： 发生过敏反应者，及时去除过敏原，予抗过敏及对症处理 预防： 询问患者过敏史，包括药物、用物等； 酒精过敏者，湿化液禁用酒精