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第十四章 治燥剂 凡以轻宣辛散或甘凉滋润药为主组成,具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用,治疗燥证的方剂,统称治燥剂。 外燥:温燥 燥证 凉燥 内燥:上:肺 中:胃 下:肾、大肠 第一节 轻宣外燥杏苏散 I类 主证病机分析:外感凉燥证 外感凉燥 肺失宣降 痰湿内阻 恶寒无汗 咳嗽 咳痰清稀 头微痛 鼻塞嗌干 舌脉:苔白,脉弦。 功用:轻宣凉燥, 理肺化痰。 方解:苏杏 前桔枳 半陈茯 生大 甘 叶仁 胡梗壳 夏皮苓 姜枣 草 君 臣 佐1 佐2 使 运用: 辨证要点:恶寒无汗,咳嗽痰稀,咽干,苔白,脉弦。 随症加减:表寒重,加羌活;汗后咳不止,去苏叶,加苏梗;头痛兼眉棱骨痛,加白芷;热甚,加黄芩、桑白皮。 桑杏汤 I类(《温病条辨》) 主证病机分析: 温燥外袭,肺气不宣,肺津受灼 身热不甚 咳嗽 干咳无痰 或痰少而粘 口渴,咽干鼻燥 舌红,苔薄白而干 脉浮数而右脉数大 功用:清宣温燥,润肺止咳。 方解:桑杏 豆梔 贝沙梨 叶仁 豉子 母参皮 皮 君 臣 佐 桑杏汤与杏苏散、桑菊饮比较: 运用: 辨证要点:身热不甚,干咳无痰或痰少而粘,右脉数大。 随症加减:表邪郁闭较重,恶寒发热,无汗者,加薄荷、荆芥;咽干而痛者,加牛蒡子、桔梗;鼻衄,加白茅根、旱莲叶;皮肤干燥,口渴甚,加芦根、天花粉。 使用注意:药量宜轻,“轻药不可重用,重用必过病所。”(《温病条辨》)本方不宜久煎。 清燥救肺汤 I类(《医门法律》) 主证分析:温燥伤肺,气阴两伤证。 温 燥 温燥伤卫:头痛身热 伤 温燥伤肺:干咳无痰,气逆而喘,胸满胁痛 肺 气阴两伤:咽喉干燥,鼻燥,心烦口渴 重 舌脉:舌干少苔,脉虚大而喘 证 功用:清燥润肺,养阴益气 方解:桑 石麦 人胡阿 杏枇 甘 叶 膏冬 参麻胶 仁杷 草 仁 叶 君 臣 佐1 佐2 使 配伍特点: 宣、清、润、降四法并用,气阴双补。 宣散不耗气,清热不伤中,滋润不腻膈 用量、炮制特点:桑叶量大,石膏煅用。 运用: 辨证要点:身热,干咳无痰,气逆而喘,舌红少苔,脉虚大而数。 随症加减:痰多,加川贝、瓜篓; 热重,加羚羊角、水牛角 第二节 滋阴润燥 适用病证:脏腑津伤液耗之内燥证。 增液汤 II类 (《温病条辨》) 主证病机分析:阳明温病,津亏便秘证。 阳明温病 阴亏液涸 大肠失润 大便秘结 口渴,舌干红,脉细数或沉而无力 功用:增液润燥 方解:玄 生 麦 参 地 冬 君 臣 佐 运用: 辨证要点:便秘,口渴,舌干红,脉细数。 麦门冬汤 I类(《金匱要略》) 主证分析:虚热肺
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