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血液透析关键问题探讨 中南大学湘雅二医院 彭佑铭 低通量透析器 透析器膜超滤系数Kuf＜20ml/h.mmHg 高通量透析器 透析器膜超滤系数Kuf≥20ml/h.mmHg 高通量血液透析 HFHD :high-flux hemodialysis HFHD 用高通量血液透析器在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析的一种技术 █ 延迟透析相关性淀粉样变的发生 ?2-微球蛋白是一种中分子蛋白，低通量血液透析患者，体内浓度较正常人高30~60倍，体内聚集是导致透析相关淀粉样病变的主要原因。 █ 对甲状旁腺素水平及骨代谢的影响 慢性肾脏病患者由于血磷体内潴留，血钙降低，导致继发性甲旁亢，高通量血液透析能显著降低患者血PTH水平，改善肾性骨病。 █ 清除瘦素 瘦素是一种中分子物质，可降低食欲，导致营养不良。 █ 对血脂代谢的影响 由于尿毒症毒素中存在一些脂蛋白酶抑制物，HFHD清除了更多脂蛋白脂酶抑制物。透析膜生物相容性好，也减少了脂质水解酶抑制物的产生。 █ 其他 减轻炎症反应和氧化应激，减轻内皮细胞的损伤，保护患者残余肾功能。 █ 注意事项 1、超滤体液过量易出现低血压及冠脉流量减少而发生心绞痛、心律不齐。 2、注意反超滤现象，反超滤是指透析液流入血液侧，易导致肺水肿。 █ 使用条件