第8章 应激相关障碍和危机干预（参考）.pptVIP

【大学新生适应性障碍】 ? ?? ?适应性障碍是一种心理障碍，主要表现为情绪障碍，也可伴有行为障碍或生理功能障碍。大学新生适应性障碍主要表现在以下几个方面： ? ?? ?一是情绪障碍，高中阶段的那种奋进精神和激情消失殆尽，有“船到码头车到站”的想法，对什么事都不感兴趣，出现睡眠障碍、食欲减退等，有些自认为考得不好或录取学校不理想的同学还会产生自卑、自责的心理。 ? ?? ?二是焦虑倾向，面对新生活，不知所措，无所适从，情绪紧张不安，心烦意乱，也可有心悸、呼吸不畅症状。 ?? ?三是社会性退缩，不愿融入新的集体，逃避现实，躲避社交活动，怕与陌生人交往，习惯于独来独往，闲暇就喜欢闭门独处，学习能力、生活能力在这种退缩和孤独中减退。 四是行为障碍，会出现一些违反校纪校规以及社会道德规范的行为，如逃学、旷课、迟到、寻求刺激等，而其中许多人在高中阶段则很少出现这种不良行为。 五是躯体不适，出现不同程度的头痛头晕、恶心呕吐、腰酸背痛、肢体麻木、食欲不振、消化不良、腹痛腹泻等症状。 【再婚性适应障碍】 无论是离异还是丧偶的人，再婚是理所当然的。大多数再婚的人，婚后都能适应夫妻生活，甚至是十分和谐美满，但确有一些人出现不适应的情况。这种不适应不仅反映在家庭人际方面，更主要的是反映在新婚夫妻的性生活方面。 “再婚性适应障碍”，是纯心理因素造成的，这就如同有些从旧居搬入新居的人一样，房子虽好，就是住着不舒服，为此产生焦虑和抑郁的人不少。? ?? ?怎么解决这类适应障碍，一般有两条出路：一是设法与新配偶从思想认识上沟通；二是解决个人的心理困扰。但为了不影响感情，避免引起对方的误会，通常以排除个人的困扰为主。 （五）治疗 心理治疗为主 支持、安慰、鼓励、宣泄 矫正认知、增强应付能力 (1)心理治疗：为主要的治疗方法，可采用支持性心理治疗、行为治疗、认知疗法，也可用精神疏泄疗法等，必要时定期心理咨询。 (2)药物治疗：对抑郁、焦虑明显者可酌情使用抗抑郁药或抗焦虑药物。 四、心理危机的干预 （一）什么是心理危机和危机干预 心理危机是指个体面临突然或重大应激，无法用通常解决问的方法来解决时所出现的心理失衡状态。 标准：1、存在具有重大心理影响的事件 2、引起急性情绪扰乱或认知、躯体和行为等方面的改变，但由均不符合任何精神疾病的诊断 3、当事人或患者用平常解决问题的手段暂时不能应付或应付无效 （二）危机理论的发展 1、林德曼理论 强调一个人在强烈的悲痛面前，不应过度沉湎于内心的痛苦之中，而要让自己感受痛苦体验，正视现实。 2、泰赫斯特理论 危机过程 3、危机的发展理论 危机变化：＊危机前的平衡状态 ＊危机的产生 ＊危机后平衡状态的变化 作用阶段 退却阶段 创伤后阶段 （三）危机干预的实践 1、危机干预的模式 贝尔今： ＊平衡模式 ＊认知模式 ＊心理转变模式 2、危机干预中的评估 （1）临床表现的评估 ＊情绪方面：如紧张、焦虑、恐惧、悲伤等 ＊认知方面：过度注意悲伤，记忆力、识别能力下降等 ＊行为方面：社会功能下降，退缩、悲观失望等 ＊躯体方面：食欲不振、心悸、头痛、失眠等 北京心理危机研究与干预中心门诊 （2）可变通的应付机制、支持系统和其他资源的评估 （3）危机水平的评估 一是需要评定求助者是否存在生命危险 二是评定危机者是否已丧失了原有的社会角色能力 （4）危机评估的注意事项 ＊危机贫古与危机干预是紧密相关的 ＊危机评估要求尽快完成 ＊评估的关键是明确目前所存在的问题，不是作人格分析 ＊强调“此时此地” ＊建立在双方良好关系基础上，双方相互尊重和理解 ＊考虑到有关的生活方式、社会和文化等因素 3、危机干预的技术 支持性心理治疗、短程精神分析、认知治疗、行为治疗 操作步骤： ＊确定问题 ＊保证求助者安全 ＊提供支持 ＊提出并验证可变通的应对方式 ＊制定计划 ＊获得