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120例急性左心衰的急救与护理观察 　　摘要：目的 探讨急性左心衰的急救与护理效果。方法 选取我院在2011年4月～2013年3月间120例急性左心衰患者，分成研究组和对照组各60例。对照组给予常规的治疗，研究组则在对照组基础上实施有效的急救护理措施，对两组的临床效果进行分析比较。结果 对照组中42例患者治愈，总有效率为70%，而研究组51例患者治愈，总有效率达到85%，明显高于对照组的总有效率，两组差异比较具有统计学意义（P0.05）。研究组急救、护理后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）均明显低于对照组，动脉血气指标（PaO2）与患者满意度均显著高于对照组，数据差异比较有统计学意义（P0.01）。结论 在急性左心衰中采用正确的急救护理具有更显著的效果，有利于提高患者的治愈率，提高满意度，值得临床推广及应用。 　　关键词：急性左心衰；急救；护理 　　急性心力衰竭是指因急性心脏功能异常导致心排血量急速降低，引起急性淤血及组织器官灌注不足的综合征[1]。临床症状主要有严重喘息不止、呼吸困难、情绪烦躁并伴有恐惧感、咳嗽频繁并伴有粉红色血痰，肺部明显出现哮鸣音及湿罗音[2]。临床以急性左心衰最常见，是一种急危重症，给予及时有效的急救护理，可以增加抢救的成功率，提高患者生存质量。现报道我院对120例急性左心衰患者实施急救与护理的方法和临床疗效。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2011年4月～2013年3月中120例急性左心衰病例，将患者随机分为对照组和研究组，其中男性76例，女性44例。对照组患者60例，其中男性39例，女性21例，年龄49～79岁，平均年龄（61.7±5.7）岁，其中29例原发性高血压性心脏病，10例急性冠脉综合征，2例扩张性心肌病，8例肾性高血压，11例风湿性心脏瓣膜病；研究组患者60例，其中男性37例，女性23例，年龄49～78岁，平均年龄（60.4±6.2）岁，其中28例原发性高血压性心脏病，15例急性冠脉综合征，4例扩张性心肌病，8例肾性高血压，5例风湿性心脏瓣膜病。经入院诊疗之后，在年龄、性别、病症等方面比较无统计学差异（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组患者实施常规治疗及护理措施，具体如下。 　　1.2.1.1体位 强迫坐位、呼吸困难、大汗淋漓、烦躁、面色发绀是临床上急性左心衰常见的症状表现。将患者置坐位、双下肢下垂以减少静脉回流，能够减轻心脏负荷。 　　1.2.1.2氧疗 保持气道开放，给予面罩氧气吸入4～6L/min。病情严重者可以实施面罩加压给氧；必要时进行气管插管，呼吸机辅助通气，维持血氧饱和度维持在95%以上，避免出现脏器功能障碍。 　　1.2.1.3病情监测 密切监测患者呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度，观察精神、神志状态、温度、皮肤颜色及肺部??音的变化，并记录病情变化。 　　1.2.2研究组患者在对照组基础上进行以下急救处理，具体如下： 　　1.2.2.1建立有效的静脉通道并正确用药 及时建立静脉通道，保持通畅妥善固定。按医嘱准确给药，抢救时医生口头医嘱，护士需复述一遍，确认无误后再执行，以备查。镇静剂：3mg吗啡加3mg生理盐水，缓慢静推，缓解患者紧张焦虑情绪。强心、利尿、止喘：40mg速尿、4ml喘定静脉注射，20ml 50%G?S加0.4 mg西地兰，稀释后缓慢静注，从而加强心肌收缩力，减少心脏负荷，使用前监测心率，大于60次/min，并监测血氧饱和度；血管扩张剂：血容量充足下，予以10mg硝酸甘油，如不缓解，给50ml 0.9%NS加50mg硝普钠，以0.1ug/m.kg的速度静脉泵入，血压调整速度，降低静脉回心血量，减轻心脏负荷。 　　1.2.2.2心理护理 患者由于起病急、进展快，通常会出现紧张、恐惧的心理，因恐惧刺激交感神经系统，导致体内分泌儿茶酚胺类物质增加，使心率加快、血压升高、机体缺氧状况加重，诱发急性左心衰的发作。故护士除争分夺秒抢救外，还需建立良好的护患关系，多应用安慰性、鼓励性语言，安抚与消除患者紧张恐惧的心理，使患者配合抢救，从而达到抢救治疗的最佳效果。 　　1.2.2.3饮食护理 制订进食时间和食量控制，给予低盐、高蛋白、高维生素、富营养、易消化的食物，少食多餐，勿过饱。利尿剂者应食用一些含钾高的食物，如瘦肉、紫菜、新鲜蔬菜等。1.3观察指标 观察患者急救、护理后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）及动脉血气指标（PaO2）的变化及患者满意度情况。显效：患者胸闷、胸痛、憋气、呼吸困难、咳嗽症状完全消失，平卧肺部无??音，血压、HR、呼吸恢复正常；有效：患者胸闷、胸痛、憋气、呼吸困难、咳嗽症状有所改善，平卧肺部基本无??音，血压、HR、呼吸基本改善恢复；无效：患者胸