122例三无患者急性酒精中毒急诊护理风险原因分析及应对策略.docVIP

122例三无患者急性酒精中毒急诊护理风险原因分析及应对策略 　　摘要：目的 分析三无患者急性酒精中毒急诊护理风险的原因及应对策略[1]。方法 通过分析对我院急救中心2013年～2014年收治的122例三无急性酒精中毒患者在护理中存在风险的原因，进行分析并制定应对的策略。结果 三无患者急性酒精中毒在诊断、护理和医患纠纷方面存在较大护理风险。结论 通过提高医护人员对三无患者急性酒精中毒全面诊断、动态病情观察与防纠纷的重视，制订相应的防范措施可保障三无患者急性酒精中毒在急诊护理活动中的安全，降低医疗纠纷，创建和谐医患关系[2]。 　　关键词：三无患者；急性酒精中毒；护理风险；应对策略 　　随着人民生活水平的提高，工作压力、人员流动性及人际交往的增多，三无患者急性酒精中毒发病率呈上升趋势。三无患者是指患者来医院时无家属、亲戚、朋友的陪伴，无姓名、家庭地址、身份信息，且当时无经济能力支付医疗费用的患者。由于三无患者急性酒精中毒交流感知的缺失性和酒精中毒病情的多变性，使三无患者急性酒精中毒护理风险不断增加，因此我们通过对我院2013 年 ～ 2014年急救中心共收治急性酒精中毒患者122例三无患者急性酒精中毒急诊护理的风险，提出应对策略。现报告如下[3]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组2013年～2014年共收治三无急性酒精中毒患者122 例，均为男性，全部由“120”急救车拉回；年龄在30～39岁37 例，40～49岁54例，50～59岁31例；昏睡期54例，共济失调期31例，兴奋期37例。28 例合并不同部位、不同程度的皮肤擦伤，4 例眼外伤，22例头外伤；去向：留观95例，13例头外伤并发硬膜下血肿收入神经外科治疗，5例合并消化道出血收入消化内科； 3例合并心肌梗死收入ICU，3例合并酮症酸中毒昏迷收入内分泌科；2例院外死亡（考虑窒息）[4]。三无患者具体分类及收治情况见表1。 　　1.2方法 　　1.2.1研究方法 采用回顾性研究方法，统计我院2013～2014年三无患者急性酒精中毒患者事件及护理护理风险。 　　1.2.2 诊断方面 急诊科常见的疾病就是急性酒精中毒，治疗一些单纯的急性酒精中毒比较简单，就诊者的病因明确。不过部分三无患者，由于没有家属或朋友陪伴，无法证明身份，情绪往往不稳定，逻辑混乱，发病的时候往往没有在现场的人员，仅仅靠急救人员在现场获取的情况无法了解患者的病史，增加了判断病情的难度。医护人员要想正确及时诊断处理，可谓难上加难，很容易导致漏诊，部分情况下可能出现误诊，继而导致出现医疗纠纷。 　　1.2.3 病情观察方面 一般出现急性酒精中毒的患者往往是在短时间内发病的，并且病情变化很快，很多三无患者在急性酒精中毒后无法很好地配合治疗，难以顺利进行急诊工作。很多三无患者急性酒精中毒的时候没有家属在旁陪伴，无法得知患者的既往病情变化，病情变化都要靠护士通过观察发现，日常护理工作中有可能因为护士工作繁忙，使得无法及时观察到病情变化。此外，很多三无患者往往还伴有既往史，会增加病情的复杂性。 　　1.2.4 医患纠纷方面 很多三无患者出现急性酒精中毒症状，到医院的时间一般都是深夜，赶上急诊的高峰期。再加上患者酒后很容易情绪不稳，导致难以控制自己，无法理智地就诊，很容易出现各种纠纷，增加急诊工作的难度。大部分患者当中以青壮年为主，若在救治过程中出现并发症或死亡，无法让家属接受，继而导致医疗纠纷。很多的患者在酒精中毒之后会处于兴奋状态，从而导致发生跌倒或者坠床等医疗事故，这也会成为医疗纠纷的隐患。 　　2 结果 　　通过对我院2013 年 ～ 2014年急救中心收治122例急性酒精中毒三无患者在急性酒精中毒急诊护理的风险，提出应对策略，加强急性酒精中毒在医务工作者心中的重视程度，防止出现延误诊断的现象。 　　2.1应对策略 加强医务工作者对急性酒精中毒的重视，对于患者应给予全面诊断，防止出现错误诊断的问题。很多患者可能还伴有神志问题，救治过程中，医护人员要仔细了解病史，对患者进行全面的体检，记录患者的外伤情况。由于酒精中毒会抑制中枢神经，导致患者的应激力下降，无法及时应对突发事件，所以酒后的合并外伤较为常见[3]。特别要注意神经系统的检查，监测其生命体征，若能早期诊断出急性酒精中毒导致的神经系统病变，对于后期治疗而言具有很重要的意义。 　　2.2 加强病情变化的动态观察 　　2.2.1 生命体征变化 很多急性酒精中毒的患者会伴有不同程度的恶心、呕吐、意识障碍等症状，若因为呕吐物反流入气管，可能出现窒息。所以，救治此类患者的时候要保持患者呈侧卧或平卧位，让其头偏向一侧，尽快除去患者口中的分泌物，保持呼吸道通畅，避免出现窒息。在日常救治时候要对患者的生命体征进行动态观察，通常每