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1例子宫破裂的抢救与护理体会 　　摘要：子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在妊娠晚期或分娩期发生破裂，是产科及其严重的并发症，威胁母儿生命。发生率1：1000～1：16000[1]，可导致宫内死胎、孕妇严重出血、休克、DIC、子宫切除，是孕产妇及围产儿死亡的重要因素。应及时进行抢救和处理。我院成功抢救1例子宫破裂、失血性休克病例，经精心治疗和护理，治愈出院。现将抢救及护理体会报告如下。 　　关键词：子宫破裂：瘢痕 　　Rescue and Nursing of 1 Cases of Uterine Rupture 　　YU Kun 　　（Ezhou Maternal and Child Health-Care Hospital，Ezhou 436000，Hubei，China） 　　Abstract：This refers to the rupture of uterine rupture uterine body or uterine segment occurs in late pregnancy or childbirth，obstetric complications and serious threat to life mother of children[1].The incidence of 1：1000 to 1：16000[1]，can lead to intrauterine fetal death，pregnant women，severe bleeding，shock，DIC，hysterectomy，is an important factor in maternal and perinatal death.Should be timely rescue and treatment.Our hospital successfully rescued a uterine rupture，cases of hemorrhagic shock，after careful treatment and care，and cured.Now rescue and nursing reported as follows. 　　Key words：Uterine rupture：Scar 　　1 临床资料 　　患者，女，G3P1，孕42+6w，瘢痕子宫，因阵发性腹痛加剧30min，阴道流血15min，于2012年9月1日急诊入院。入院时BP 80/50mmHg，T 36.5℃，P 82次/min，R 26次/min，面色苍白，大汗淋漓，全服张力高，质硬，胎位不清，胎心极弱75次/min。超声：bpd 95mm，羊水未测及，子宫下段及宫颈大块增强回声。考虑：子宫破裂？胎盘早剥？前置胎盘？横位。入院后完善辅助检查，告病危，抗休克（治疗输血、输液、代血浆），并即刻在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中原切口完全破裂，胎儿位于宫腔外，遂行子宫修补术。术中娩出一死婴，体重4000g，A氏评分0分，出血2500ml，术中BP 80～140/40～70mmHg，留置导尿通畅，色清，量200ml，术中术后共输少浆血8u，干冻血浆4u，无输血反应，术后静脉抗感染治疗9d。体温10d后平稳，术后7d服部伤口拆线，愈合Ⅱ/甲。术后14d予以出院。 　　2 护理体会 　　2.1术前护理 ①迅速建立有效的静脉通道，至少2条。静脉选择上肢粗大血管，采用静脉留置套管针。留取血标本，快速配血、备血。根据医瞩快速输入代血浆；②迅速做好术前准备，尽快通知手术室作好麻醉、抢救准备；③平稳搬运患者，因患者处于失血性休克状态，为防止出血及加重休克，并保持搬运过程中静脉通畅；④给予吸氧，保暖。观察呼吸频率、面色、口唇，了解缺氧情况有无改善，了解血压、阴道出血、尿量、尿色的变化。 　　2.2术中护理 ①积极配合麻醉，为争取手术时间，采用全麻和皮肤消毒同步进行；②术中积极按医嘱正确用药，快速输血、输液；③注意室温调节，术中尽量遮盖患者，减少暴露，注意保暖。 　　2.3术后护理 ①术后专人护理，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；②严密观察生命体征，心电监护12h，吸氧流量2L/min。并测血压、脉搏、呼吸、体温q4h×3d；③观察腹部切口有无渗血、渗液，保持敷料干燥，防止敷料脱落及感染；④严密观察子宫收缩及阴道流血情况。每15min按压子宫×8次，30min×4次，1h×4次，保持子宫轮廓清晰，收缩良好，阴道流血量少。并腹部置沙袋加压；⑤保持静脉输液、输血通畅，注意静脉滴速，观察有无输血输液反应。根据医嘱正确用药（宫缩剂、抗生素、补血药）；⑥术后6h协助翻身，第2d予以半卧位以减轻腹部切口疼痛。术后10h产妇主诉疼痛难耐，给以度冷丁50m