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PDCA循环法应用于ICU护士手卫生的效果分析 　　摘要：目的 了解我院ICU护士手卫生现状，提升本科护士对手卫生认知程度，从而提升护理服务水平，做好优质护理。方法 应用PDCA循环法，对20名ICU护士进行为期6个月的手卫生专科理论知识培训，专科手卫生技能培训，进行理论及技能的规范化综合考核，并将考核成绩与未进行PDCA法系统培训护士进行比较。结果 与未接受专门系统PDCA循环法护士相比，运用PDCA循环法培训，能显著提升本科护士对手卫生的认知率及执行率（P0.05），具有统计学差异。结论 在ICU护士手卫生认知中，应用PDCA循环法能大大提升护士对手卫生系统理论知识的掌握程度，提升护理服务水平。 　　关键词：PDCA循环法；ICU护士；手卫生；执行 　　ICU作为全院收治患者病情最危重，侵入性操作最多的科室，患者自身免疫力低下，长期应用抗生素，极易造成院感的发生。手卫生是预防院感的最重要措施之一。手卫生能极大地减少院感并降低感染的危险性[1]。这就要求ICU护士为患者进行护理时需要高度的责任心，护理人员在手卫生的执行率也存在很大的差异，在大中型医院工作人员手卫生执行率在40%～50%[2]，基层小型医院、医疗室、卫生所的执行率更低，仅为30%。PDCA循环法又称戴明循环，包括计划、实施、检查和处理4个阶段，我科从2014年3月开始将PDCA循环法应用于ICU护士手卫生认识培训中，收到了较为理想的效果，现将培训方法和效果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取本院ICU护士40名，并且均已取得护士职业资格证，大专以上学历。入科时间均在2012年4月以后，选取其中20名护士定位对照组，按照常规的培训法培训，剩余20名护士定位实验组，采用PDCA循环法进行培训，两组护士在年龄，护理操作水平及理论知识方面均无显著差异。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组采用常规方法培训，主要内容为：由护士长组织对照组20名护士参加由院感科不定期举办的院感理论知识培训及手卫生专科知识会议。观察期为6个月，在6个月科室将不定期组织专科人员进行手卫生知识小讲课，进一步巩固提升手卫生认知度，并在6个月后进行理论、操作总考评。 　　1.2.2实验组应用PDCA循环法培训，按照四个阶段 　　1.2.2.1计划阶段 　　1.2.2.1.1成立专科培训小组直接从院感科挑选5名工作年限在5年以上，有丰富的院感知识，并且有一定带教经验，具有良好职业道德的专科工作人员为培训老师，并选定院感科主任为总考评师，将20名护士分为4组，采用统一的教学模式，每一组分配一名专科带教老师，并由护士长全程参与组织、管理、监督，院感科主任进行考核，带教老师直接亲自带教的管理模式。 　　1.2.2.1.2确定培训时间及培训内容：培训时间为期6个月，培训内容主要包括：标准预防定义，接触隔离，消毒灭菌概念，ICU病房感染要点知识培训，ICU护士对使用手套的认知程度，六部洗手法培训，护士对洗手时机的掌握。 　　1.2.2.1.3确定目标：通过6个月的培训，要求所有20名护士对手卫生的认知达到一个全新的提升，手卫生的认知率及执行率≥85%。 　　1.2.2.2实施阶段 　　1.2.2.2.1强化手卫生知识培训：由带教老师制作手卫生专科知识培训课件，每周组织20名护士进行2次专科理论知识培训，并采用幻灯片、小讲课、小组发言讨论等丰富多样教学方法，使大家在轻松愉悦得氛围中更加深对手卫生的认知，重点培训ICU病房感染要点，洗手指征。并于讲课结束后，布置该次作业，并于下次授课前对上次学习内容进行考核、提问。 　　1.2.2.2.2严格将手卫生知识带入工作中：要求带教老师将重点放于护士的日常工作中，直接追踪护士在工作中手卫生的执行情况如何，以下情况应当洗手：直接接触患者前后、进行侵袭性操作前、接触粘膜、不完整皮肤及伤口敷料后、接触体液及排泄物后。加强硬件设备的投入，例如，增加快速洗手液的数量及放置地点，配备洗手后用的一次性擦拭纸巾，于走廊及病房墙面上贴有详细的六步洗手法宣传图。指导及督促护士在工作中真正做到了标准的六部洗手法，监督洗手次数是否达到标准，每次洗手时间是否15s，洗完手之后是否用一次性纸巾擦拭干爽。及时发现工作中存在问题，提出解决问题对策。 　　1.2.2.3检查阶段 不定期抽查与考核由护士长在日常工作中，不定期抽查护士对手卫生理论知识的掌握程度，采用提问、抢答等方式进行。由院感科主任不定期对护士在工作中手卫生的执行情况进行突击检查，并在6个月后进行统一考核，统一测评。 　　1.2.2.4处理阶段 通过考核及时发现护士在手卫生认知及执行中的不足，及时发现问题，提出整改措施，进入下轮PDCA循环，并对成功经验加以肯定，并巩固坚持。