DPMARS+PE治疗肝衰竭__培训课件.pptVIP

柱体 分子 HA330-Ⅱ树脂吸附柱吸附原理 镇静催眠类、植物毒素（毒蕈）、 动物毒素（蛇毒、鱼胆）、重金属 TNF-a、IL-1、IL-6等 肝性脑病、高胆红素血症，药物毒物引起的肝损伤。 酚类、硫醇、芳香族氨基酸、假性神经递质，胆红素、胆汁酸等 DPMAS 数据来源：浙江大学医学院附属第一医院、 第四军医大学西京医院 吸附效率与血浆流速的关系 1、相同治疗时间时，流速越快，则越能充分发挥产品的吸附作用，吸附效率越高，其实就是血浆处理量越大，吸附效果越好； 2、在血浆处理量相同的情况下，流速较快者其吸附效率也是略高于慢速者，但是随着血浆处理量的增加，这种优势会越来越不明显。 DPMAS优点 1.不需要血浆、白蛋白等血制品 2.高效清除胆红素、细胞因子、炎症介质等有害物质 3.组织相容性好，无过敏反应 4.血浆灌流吸附对红细胞、血小板等成分几乎无影响 5.操作不复杂 6.尤其对凝血功能无明显异常的胆红素升高患者适用 DPMAS缺点 1.价格较PE略贵， 2.治疗时间较PE略长（150~180分钟） 3.对白蛋白、凝血因子等有一定消耗 DPMAS联合PE 1.节省资源，性价比高； 2.取长补短：补充凝血因子、白蛋白，缓解血浆资源紧缺等问题； 3.增加胆红素及毒素清除； 4.延长血液净化间隔； 5.效果加倍，副作用减半； 6.DPMAS+PE能更有效的补充白蛋白、凝血因子，并且操作相对简单，不增加操作难度和繁琐度。 推荐：先行DPMARS 再行PE THANKS 各位同道，大家下午好，我是聊城市人民医院感染科的刘凤华，我要讲的题目是。 * * * 根据2009年非生物型人工肝治疗指南的定义，人工肝是借助机械、理化、生物反应装置暂时完全或者部分替代肝脏的功能，从而为肝细胞的再生赢得时间和机会。 就目前发展成熟的非生物型人工肝来说，人工肝其实就是各种血液净化技术及有效的组合形式，可以有效清除患者血液中的有害物质，补充蛋白凝血因子，并维持内环境稳定。 采用中性大孔树脂（HA330-Ⅱ）和离子交换树脂（BS330)两种吸附剂联合应用，增加体内各种毒素的清除能力，迅速改善黄疸症状的同时增强对炎性介质等有害物质的清除，提高救治成功率，改善患者预后。 * 所谓的DPMAS，即采用特异性胆红素吸附柱吸附胆红素，同时联合中性大孔树脂的广谱吸附效果，共同吸附患者血液中的各种中大分子、蛋白结合毒素（含胆红素、胆汁酸），减轻肝衰竭患者进一步的毒性伤害。HA330-Ⅱ血液灌流器与BS胆红素血浆吸附器串联进行血浆吸附（DPMAS)有效吸附胆红素的同时可以清除炎性介质等多种肝衰竭相关毒性物质，因此能够有效改善肝功能及相关临床症状。联合血浆吸附等治疗模式在改善肝性脑病、纠正内环境紊乱及近期有效率和生存率方面，疗效明显优于单纯血浆置换治疗 在进行血浆吸附治疗过程中，必定会用到血浆分离器，经过健帆研发部的验证，血浆流速越快，BS吸附柱胆红素吸附效率越高，但在流速限制的情况下，更大的膜面积具有更大的优势。 * THANKYOU Chapter 双重血浆吸附联合血浆置换治疗肝衰竭的临床观察 聊城市人民医院感染科 刘凤华 liaolfhua@ 1 病例分享 主要内容 2 人工肝：DPMARS简介 33 DPMARS+PE治疗肝衰竭的临床观察 3 1 病例分享 我院肝病科 3 我院消化科 1 济南市传染病院 2 治疗经过 2015 12.7~12.12 2015 12.12~1.26 1.26~ 王**，男，24岁，学生。?既往体健，不饮酒。 主诉：消瘦半年，尿黄、皮肤黄染4月于2016-1-26入院。 现病史：近半年前无明显诱因出现消瘦并多食、多汗症状，未在意，未行诊治。4月前出现尿黄，眼黄，余（-），2015-12-07入消化科，给予保肝治疗5天后自动出院。到济南市传染病院住院，经完善检查诊为“慢加急性肝衰竭、甲亢”，给予内科综合治疗及人工肝治疗，病情反复，今返我院继续治疗。自发病以来体重下降12Kg。 家族史：父母体健，有1哥体健。 查体：全身皮肤、粘膜明显黄染，巩膜黄染，余（-）。 病例分享 病例分享 诊断：黄疸查因 治疗：1.常规保肝、利胆治疗2.白蛋白、血浆 辅助检查: 1.肝胆胰脾彩超：胆囊缩小，胆囊壁水肿，脾大。 2.血常规:RBC:3.67*10^12/L，Hgb:105g/L，N%:44.50%。 3.肝功：AIT:34IU/L，AST:60IU/L，r-GT:36IU/L，TBIL:258.2umol/L，DBIL:113.2umol/L，IBIL:145.0umol/L，ALB29g/l。 4.出凝血机制：