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临床护理路径在脑出血患者护理中的应用 　　摘要：目的 探讨临床护理路径在脑出血患者中的应用效果。方法 选取在我院接受诊治的90例脑出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各45例，对照组给予神经科常规护理，观察组按照临床护理路径模式实施护理，依据护理路径具体内容严格开展护理工作。结果 观察组的满意度、健康知识的知晓程度较对照组高、住院时长较对照组短，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 给予脑出血患者临床护理路径，不仅能够提升满意程度及健康知识的知晓程度，同时还能缩短住院时长，具有显著可行性，建议推广。 　　关键词：临床护理路径；脑出血；护理 　　目前，随着人们生活方式的改变，脑出血的发病率逐年升高，该病具有发病急、进展快、致残率和致死率较高等特点，因此其相关的临床护理问题也是我们面临的巨大挑战。为了能更好的为脑出血患者实施优质护理，我们将临床护理路径模式应用于脑出血患者中，此模式依据每日标准护理计划，为同种类患者所设定的住院护理图示，减少康复的延迟、资源的浪费、使护理活动标准化、程序化、提升护理质量[1]，现将具体实施过程汇报如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年1月～2014年7月在我院接受诊治的90例脑出血患者作为研究对象，所有患者均为首次发病，入院时均行CT检查确诊，诊断标准为1995年第四届全国脑血管病学术会议制定，排除标准：形成脑疝、深昏迷者、严重心肝肾功能不全者。按照随机数字法分为观察组和对照组各45例，观察组男35例，女10例，年龄42～81岁，平均年龄为（64±5.56）岁，出血量为12ml～68ml，出血部位：11例脑叶，18例基底节区，9例小脑， 7例丘脑出血。对照组男37例，女8例，年龄38～79岁，平均年龄为（66±4.33）岁，出血量为7ml～54ml，出血部位：9例脑叶，21例基底节区，7例小脑，8例丘脑出血。两组患者在性别、年龄、出血部位及出血量等方面比较，均无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1实施方法 对照组患者给予神经科常规护理，观察组患者按照临床护理路径模式实施护理，依据护理路径具体内容严格开展护理工作，由科室教授、护士长和护理骨干组成制定小组，在查阅大量文献、深入分析并结合本院实际的基础上进行制定，见图1。注意事项如下：①向患者讲解护理路径的相关问题，并清楚住院期的护理目标；②实施过程中，责任护士和主管医生在综合评估的基础上，可依据患者的实际情况将路径内容稍作调整；③ 护士长每天进行查房，检查患者的病情和护理措施的落实情况，监督护理路径的执行情况，针对发生的问题及时补充和记录；④出院前要评价是否达到路径的预期目标，记录护理偏差。 　　图 1 脑出血患者的临床护理路径（标准住院日：14～21d） 　　1.2.2评价标准 患者出院时均进行满意度调查和健康教育知晓度调查，满意度根据本院自行制定的调查表进行评定，内容包括：服务态度、护理水平、健康教育情况、对患者的关爱程度、心理护理等10个方面，满意程度分为：非常满意、一般、不满意三个级别，其中非常满意和一般均视为患者满意。采用健康教育问卷了解知识的掌握程度，调查问卷内容包括脑出血的危险因素、血压的控制范围、饮食要求、症状、康复方法等10个题目，一项为10分，满分100分，分为掌握（100分）、基本掌握（70～90分）、未掌握（≤60分），其中掌握和基本掌握均视为患者掌握。 　　1.2.3统计学方法 通过SPSS19.0统计学软件分析处理数据，通过（x±s）代表一般资料，通过χ2检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P0.05表示。 　　2结果 　　2.1两组患者满意程度比较，见表1。 　　2.2两组患者健康知识的知晓程度比较，见表2。 　　2.3两组患者的住院时间比较：观察组住院时长为（9.7±0.2）d，对照组为（16.7±0.5）d，数据比较有统计学意义。 　　3讨论 　　脑出血属于临床内科中较为常见的一种多发病症，指机体出现非外伤性的脑实质出血症状，具有较高致残率及死亡率[2]。急性期脑出血病例的脑组织通常会出现生理学改变，表现出原发性、继发性的损伤[3]。而对于脑出血患者，若不予以及时治疗，轻者对其正常生活造成直接影响，在严重的情况下会直接危及其生命，因此及时予以治疗显得尤为重要。而在治疗的基础上，为了提升患者整体治疗效率，还应配合各种护理措施，对于提升患者预后效果具有重要意义[4]。 　　传统模式中，护士只是被动的接受医嘱进行护理，患者得不到系统的照顾，而临床护理路径是一种全新的综合护理模式，其宗旨是根据患者的病情，以时间为节点给予针对性护理，使护理工作完整、持续、有效，该模式的应用不仅使