全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果分析.docVIP

全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果分析 　　摘要：目的 观察并分析鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜后，采取全方位护理措施具有的临床效果。方法 选取我院82例接受放疗的鼻咽癌患者为研究对象，随机分为对照组与观察组。给予对照组常规护理服务，观察组则接受全方位护理，对两组患者的口腔黏膜状况及生活质量进行统计与比较。结果 观察组患者的口腔黏膜状况显著优于对照组；焦虑、抑郁、恐惧、躯体化等得分明显低于对照组，数据差异均十分显著，具有统计学意义（P0.05）。结论 对放疗后出现口腔黏膜反应的鼻咽癌患者采取全方位护理操作，可有效改善患者的口腔黏膜状况，促进口腔炎治愈率及其生活质量的提升，值得临床推广应用。 　　关键词：全方位护理；鼻咽癌；口腔黏膜反应 　　作为临床常见的一种恶性肿瘤，鼻咽癌的首选治疗方法即为放疗，并且获得了较为理想的效果[1]。但是，此种治疗方法经常会导致口腔黏膜炎等不良反应的出现，表现为口腔溃疡及弥漫性红肿、唾液分泌减少、味觉发生改变等。基于此，我院以收治的82例鼻咽癌患者为研究对象，就全方位护理对放疗致口腔黏膜反应的效果展开全面分析。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2013年11月～2014年11月收治的82例鼻咽癌患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组41例。其中，男48例，女34例；年龄23～75岁，平均年龄（45.3±6.7）岁；癌症分型：57例为低分化鳞癌，15例为未分化鳞癌，10例为中高分化鳞癌。所有患者经临床病理学检查确诊为鼻咽癌，均施行放疗治疗。两组患者一般资料的差异不明显，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 给予对照组常规护理服务，观察组则接受全方位护理，具体操作如下。 　　1.2.1放疗前的护理 护理人员在做好放疗准确工作后，需对患者展开健康教育，将口腔卫生的重要性详细告知患者，并指导其养成进食后漱口、早晚刷牙的良好卫生习惯；同时，耐心向患者讲解放疗的方法及效果、可能发生的反应以及注意事项等。为有效缓解患者的紧张、恐惧等不良情绪，护理人员可播放一些优美、轻柔的音乐，使其在全身放松的状态下接受治疗，从而促进放疗耐受性的提高。 　　1.2.2放疗中的护理 在放疗前后期间，对患者的口腔pH值进行检测，并以此为依据来选用合适的漱口液，维持口腔pH值在6.5～7.5之间。护理人员还应指导患者进行张口叩齿运动，让口腔黏膜皱襞处与气体充分交换，通过对厌氧菌的生存环境进行破坏，从而达到预防口腔感染的目的；同时，督促患者进食一些富含维生素及蛋白质的清淡食物。 　　1.2.3放疗后的护理 在经过放射治疗后，患者的唾液腺受到了一定程度的损伤，口腔黏膜也会变得干燥，因此，就需要时常准备饮用水来湿润口腔，并进行舌卷动、舌前伸、舌后缩，以及上下牙咬合撞击等动作，并配合适当的颈部锻炼，以达到防止关节僵硬与张口困难，提高颈部肌肉能力的目的。同时，护理人员还应指导患者家属做好家庭护理工作。 　　1.3疗效评价标准 观察并比较两组患者的口腔黏膜状况以及生活质量。参照WHO的相关规定，将患者的口腔黏膜状况分为以下几个等级：口腔黏膜恢复正常为0度；口腔疼痛且黏膜出现红斑为Ⅰ度；能正常进食，但出现口腔溃疡及黏膜红斑为Ⅱ度；能进食流体食物，出现口腔黏膜溃疡为Ⅲ度；无法进食，且口腔溃疡严重为Ⅳ度。另外，采用SCL-90量表对患者的生活质量进行测量，测量因子包括焦虑、抑郁、恐惧、躯体化。 　　1.4统计学分析 利用SPPSS18.0统计学软件对实验中所有的数据进行统计并分析，并用（x±s）表示涉及到的计量数据，当P值0.05时，表明数据差异显著，具备统计学意义。 　　2 结果 　　2.1患者的口腔黏膜状况 经过一段时间的护理，观察组患者的口腔黏膜状况显著优于对照组，数据差异显著，具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2患者的生活质量 观察组患者的焦虑、抑郁、恐惧、躯体化的得分明显低于对照组，数据差异明显，具备统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 结论 　　随着自然环境的恶化及生活方式的改变，鼻咽癌的发病率呈现出逐年上升的趋势，给人们的生命健康产生了极大的威胁。现阶段，临床针对这一恶性肿瘤，常采用的一项治疗方法即为化疗，且收到了明显的成效[2]。然而在治疗过程中，射线不仅会杀伤发生癌变的细胞，同时也会损伤相邻组织。由于唾液腺处于放疗野区中，因而时常导致唾液腺功能障碍及相关并发症的发生，其中，最为常见的一项并发症便是放射性口腔黏膜反应，其临床表现主要为口腔干燥、疼痛、溃疡、黏膜水肿等，给治疗工作的继续及患者的生存质量产生了非常严重的影响。 　　通过对鼻咽癌患者实施全方位护理，将护理工作贯穿至放射治疗前、中、后整个过程，使患者对疾病知识形成了深刻的理解，激发其与疾