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杂物电梯维修保养年度自检报告 使用单位 ： 注册代码 ： 设备类型 ： 维保单位 维保单位资质证号： 制造单位 设备名称 规格型号 安装单位 设备使用地点 使用单位设备编号 制造日期 使用单位安全管理人员 联系电话 维保单位联系人 联系电话 设备 技术 参数 额定载重量 kg 额 定 速 度 m/s 层站数 层 站 设 备 编 号 备注 维保单位章 年 月 日 自检结论 检验人员 使用单位章 年 月 日 审核 批准 序号 项类 项目 编号 检验项目 检验 结果 结论 1 1. 技 术