睾丸肿瘤诊断治疗指南__徐帅_培训课件.pptVIP

睾丸癌的诊断与治疗 徐帅 睾丸癌 发生于睾丸组织，病理来源复杂。 临床上相对罕见，欧洲国家发病率高于包括中国在内的远东地区。我国发病率为1/10万左右，占男性全部恶性肿瘤的1%～2%。 发病人群主要为青年男性，治愈率很高。 危险因素 隐睾 对侧睾丸癌 导管内精原细胞瘤 家族史 Klinefelter综合征，纵隔精原细胞瘤风险增加 HIV感染 临床表现 无症状睾丸结节或肿大 睾丸沉重感、钝痛 睾丸外器官侵犯：肺、脑、骨、锁骨上淋巴结、纵隔 男性乳房增大 诊 断 症状、体格检查 血清标志物：β-HCG、LDH、AFP 生化 胸片 睾丸超声 经腹股沟根治性睾丸切除术 腹部/盆腔/胸部CT 脑MRI 骨扫描 睾丸肿瘤的病理分型 精原细胞瘤 胚胎癌 卵黄囊瘤 绒毛膜上皮癌 畸胎瘤 TNM分期 pTx 原发肿瘤无法评价 pT0 无原发肿瘤的证据(如睾丸瘢痕) pTis 曲细精管内生殖细胞肿瘤(原位癌) pT1 肿瘤局限于睾丸和附睾，不伴有血管/淋巴管浸 润，可以浸润睾丸白膜但是无鞘膜侵犯 pT2 肿瘤局限于睾丸和附睾，伴有血管/淋巴管浸润，