慢性丙肝抗病毒治疗-首都医科大学传染病研究所_培训课件.pptVIP

慢性丙型肝炎抗病毒治疗专家共识Ⅳ 抗病毒治疗方案 内容提要 丙肝抗病毒治疗的目标及适应证 抗病毒治疗应答的概念 影响抗病毒治疗应答的因素 初治患者的抗病毒方案 无应答及复发患者的抗病毒方案 丙肝抗病毒治疗的目标及疗效评价 持续清除或抑制病毒，减轻肝损伤，阻止及降低HCV相关肝硬化、肝衰竭与肝细胞癌的发生率，降低HCV相关病死率，改善患者生活质量 抗病毒疗效评价多采用短期的临床指标，包括病毒学应答、生化学应答与肝组织学应答等指标 丙肝抗病毒治疗的适应证 HCV RNA阳性（急、慢性肝炎、代偿期肝硬化）（血清ALT水平不作为抗病毒治疗的决定性指标） 无治疗禁忌证 肝功能Child-Pough分级C级；妊娠；未控制的抑郁性精神疾病；并存的严重躯体疾病，如严重的高血压、心功能衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病等；未控制的自身免疫性疾病；对抗病毒治疗药物过敏；患者粒细胞计数、血小板计数与血色素水平，不能耐受抗病毒治疗；肝功能Child-Pough分级B级；甲状腺疾病；接受器官移植现已控制的精神疾病，年龄（老、少） 内容提要 丙肝抗病毒治疗的适应证 抗病毒治疗应答的概念 影响抗病毒治疗应答的因素 初治患者的抗病毒方案 无应答及复发患者的治疗 应答的基本概念 快速病毒学应答 (RVR)：治疗4周时用敏感的定量PCR法检查不到 HCV RNA，对于2、3型及低病毒载量1型者如获得RVR，可缩短抗病毒