弥漫性间质性肺病诊断思路_培训课件.pptVIP

RBILD DIP NSIP LIP HRCT对IIP的诊断价值 对于典型的IPF表现，可以根据HRCT临床诊断，正确率在90%以上。 对于某些较为典型的IIP，如COP、LIP可以结合临床拟诊。 对于以磨玻璃为主要表现的HRCT，理论上是不能做出鉴别诊断的。 支气管肺泡灌洗的价值 支气管肺泡灌洗的价值 Am J Respir Crit Care Med. 2012,May 1, Vol 185, Iss. 9, pp 1004–1014, DPLD：支气管肺泡灌洗 对IIP没有确诊作用，但可以起参考作用 能排除其他一些疾病如感染、肺出血肺泡蛋白沉积症、朗罕细胞性组织细胞增多症及一些职业性肺病 BAL对结节病和外原性过敏性肺泡炎有提示诊断的作用 可以帮助估测治疗反应和预后 ? BALF中某些类型细胞比例升高的临床意义 淋巴细胞为主型 嗜酸粒细胞为主型 中性粒细胞为主型 淋巴细胞比例15% 嗜酸粒细胞比例1% 中性粒细胞比例3% 结节病 嗜酸粒细胞肺炎 胶原血管病 非特异性间质性肺炎 药物性相关性肺病