头疼的临床诊断与治疗_培训课件.pptVIP

头疼的临床诊断与治疗 首都医科大学 宣武医院 徐洁 头 疼 概念 发生机理 国际分类 诊断与鉴别的临床思路 治疗与预防 头疼的概念 头痛指头颅上半部至枕下部范围的头疼； 常见多发； 青少年多发 女男； 神经科门诊头痛患者占1/3-1/2诊占有概率； 头痛不是单独的疾病，是许多原因引起的综合症。 临床难以绝对区分头痛和面痛。 发生机理 血管源性学说 神经源性学说 三叉神经反射学说 其他机制:基因（P-Q钙离子通道基因编码）、离子、生物化学等因素 原因：颅内、颅外、全身 国际分类 国际头疼学会头面部疼痛分类 共13类 偏头痛 紧张性头痛 丛集性头痛 与结构性疾病无关的杂类头痛 与头颅外伤有关的头痛 与血管疾病有关的头痛 诊断与鉴别的临床思路 诊断原则: 首先排除器质性,才可考虑功能性 病史是鉴别的关键:病程长短 发作形式 识别有无颅内压增高是鉴别关键 急性头疼 伴随症状 神经系统体征 初步印象 呕吐 脑膜征 蛛网膜下腔出血 呕吐 偏瘫 自发性脑出血 呕吐 偏