介入放射学廖伟__培训课件.pptVIP

血管性介入 心血管造影及心导管检查 药物灌注：动脉内灌注化疗药物、溶栓药物、止血剂等 血管栓塞：出血血管、肿瘤血管、动静脉畸形、动静脉瘘、血管瘤、脾动脉栓塞等 血管成形：心脏瓣膜及血管狭窄的球囊扩张、内支架置入成形及激光、旋切成形等 非血管系统介入放射学 各种穿刺与引流术 恢复各种管腔形态的成形术 非血管性介入 经皮穿刺活检、抽吸、引流及治疗：如实质脏器病变的经皮穿刺活检及消融治疗，经皮椎间盘切吸术及融核术，经皮穿刺脓肿、囊肿的抽吸、引流及注药治疗，结石处理等。 管道狭窄的球囊扩张及内支架成形：如气管支气管、食管、胃肠道、胆道、尿道、输尿管及吻合口狭窄的球囊扩张及内支架置入成形。 介入放射学分类方法（二） 穿刺与引流术 利用血流动力的灌注与栓塞术 恢复各种管腔形态的成形术 其他：取异物、留置过滤器 穿刺术 进行各部位和器官的组织学检查 各种介入放射学的基础 治疗各部位和器官的囊肿、脓肿及出血、积液的治疗 灌注与栓塞术 治疗各种肿瘤、出血及特发性炎症 消除器官功能，治疗器官功能亢进 治疗一些血管畸型和血流动力学异常的疾病 成形术 治疗各种原因造成的各种管腔器官 的狭窄、闭塞或形成一个新的管腔， 通过恢复和/或改变血流动力学，达 到对疾病进行治疗的目的。 结束语 介入放射学虽然还很年轻，但是已经显示了它强大的生命力，具有不可估量的发展前景。 * 取异物导管 Foreign body remove Thrombosis remover 导丝 导丝（guide wire）也可称为导引钢丝或导引线，对导管起引导和支持作用。 普通导丝：内为硬钢丝芯，外钢丝卷绕而成的弹簧圈，尖端有直头、J型弯头，根据用途不同有软硬钢丝之分，长度从40cm 到300cm 不等，其外径应适应导管的内径。其直径以英寸为单位，常用导丝直径为0.035~0.038英寸。 特殊导丝：目前常用亲水膜导丝（超滑导丝），其外层塑料膜外被一种特殊的亲水膜覆盖，使导丝与导管的摩擦系数极小。另外有转向导丝、端孔导丝等。 鞘管 鞘管（sheath）又称导管鞘，主要用于引导导管、球囊导管或其他血管内器具顺利地进入血管。由外鞘、扩张器和短导丝组成。目前常用防漏鞘管（check-flo sheath）：外鞘尾柄腔内有止血垫圈，防止血液外流和气体进入血管。另外长鞘管可作与内支架配套的递送系统。 穿刺针 根据用途可分为 血管性介入穿刺针、 非血管性介入穿刺针 房间隔穿刺针。 血管性介入穿刺针： 其作用是穿刺皮肤、皮下组织、血管壁，将导丝和造影导管引入血管，是介入诊断、治疗术中的重要器械之一。常用的是二部件穿刺针：由外套管和针芯构成。针的外径以G表示， 非血管性介入穿刺针： 1）多孔穿刺针：用于抽液或注射， 2）导管针：由导管和穿刺针组成，导管有端孔和侧孔之分，前端形状有直管，也可弯曲塑形。用于穿刺引流。 3）活检针：包括抽吸针、切割针、环钻针。 永久或暂时留置物 内涵管 胆道内涵管 输尿管双J内涵管 内支架 金属内支架 可溶性内支架 过滤器 其他 内涵管 内涵管 内支架 自膨胀式支架、 球囊扩张式支架、 热记忆式支架、 可回收式支架 不同种类的支架（一） 螺旋式支架 自膨胀式支架 球囊扩张式支架 前列腺支架 支架的释放技术（一） 球囊扩张式支架 自膨胀式支架 支架的释放技术（三） 后撤式 球扩式 拉线式 直推式 Filter placement of IVC 介入放射学使用的药物 造影剂 增加血管或其他腔隙与周围组织的对比度 血管扩张药物 根据不同的造影目的改变血流分布 血管收缩药物 根据不同的造影目的或栓塞目的，改变血流分布 抗凝剂 肝素钠 抗癌药物 治疗肿瘤、消除宫外孕存活胎儿 肾上腺皮质激素 防止过敏反应、治疗非特异性炎症 栓塞物质 阻断血流或改变血流方向，分为短期、中期和永久性栓塞。 短期栓塞物 血凝块（Gore） 自体血凝块是最早使用于临床的栓塞物质之一，容易取得。它的弹性好，便于从导管中注入，不存在生物适应性问题。在没有脏器远端梗塞时，被栓的动脉并没有急性或慢性炎症改变。在6～24小时分裂消散。 栓塞物质 中期栓塞物 明胶海绵 (GS:Gelating Sponge)：是一种无毒、无抗原性的蛋白胶类物质，根据需要可切割成任意大小的碎块，是最有价值的栓塞材料。制备方便、价格低廉、栓塞可靠、安全有效、有优良的可压缩性和遇水再膨胀性。血管栓塞后14—19天开始吸收，3个月后组织的病理学检查可见完全吸收。属中期栓塞物质。 碘油 (Lp:Lipiodol)，有吞噬细胞或血流的部位1-2周消失。肝动脉内注入碘油抗癌药化疗栓塞剂已作为治疗肝癌的常用方法。 栓塞物质 明胶海绵 栓塞物质 长期栓塞物 聚乙烯沫醇（Ivalon） 是一种海绵样物质，有大小不等的孔，可压缩