玉屏风散加味治疗小儿慢性腹泻65例疗效观察..docx

玉屏风散加味治疗小儿慢性腹泻65例疗效观察首席医学网???? 2011年12月23日 11:29:39 Friday?? ?医师杂志征稿普通外科文献呼吸疾病会议网站运营核心期刊征稿帕金森病国际神经再生论坛内蒙中医药心律失常会危重病诊治心血管医师内科诊疗班方剂组成原理亚健康学会风湿关节炎作者：王文金????作者单位：352100 福建宁德，宁德市蕉城区妇幼保健院儿科? 加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧 | 护理论文中论题的来源·医学会快讯 | 《中华普通外科》征稿【摘要】? 目的　观察玉屏风散加味治疗小儿慢性腹泻脾虚型的临床疗效。方法　对128例慢性腹泻患儿随机抽样分为观察组65例和对照组63例。观察组采用玉屏风散加味汤剂治疗，对照组采用中成药参苓白术丸(颗粒剂)治疗，5 d后观察疗效。结果　观察组显效率90.8%(59/65)和总有效率96.9%(63/65)均高于对照组60.3%(38/63)、81.0%(51/63)，差异有统计学意义(P0.05,0.01)。两组患儿均未出现副反应。结论　玉屏风散加味可有效治疗小儿脾虚型慢性腹泻，无明显毒副反应，安全性好，值得在临床推广应用。【关键词】? 腹泻/中医药疗法;　泄泻;　玉屏风散/治疗应用;　儿童　　小儿腹泻病是一组多病原、多因素引起大便次数增多和大便形状改变为特点的消化道疾病，按病程分为急性腹泻病、迁延性腹泻病和慢性腹泻病。小儿慢性腹泻病是指小儿腹泻病程2个月[1]。本病属祖国医学“泄泻”范畴，传统中医辨证分型属脾虚泻、脾肾阳虚泻证候[2]。现代医学常规用微生态疗法，补充肠黏膜保护剂、适量微量元素和维生素，慎用或一般不使用抗菌药物。但小儿慢性腹泻病因复杂、病程长，上述中西医常规治疗往往症状反复发作，迁延不愈，临床疗效不理想。为进一步提高小儿脾虚型慢性泄泻的临床疗效，本科自2008年以来对65例患儿采用玉屏风散加味治疗，取得显著疗效，现报道如下。　　1　资料与方法　　1.1　临床资料　　200805/201108宁德市蕉城区妇幼保健院儿科门诊收治慢性泄泻脾虚型患儿128例，其中男68例，女60例;年龄6个月至6岁，平均(2.6±1.6)岁。采用随机抽样法分为观察组和对照组。两组患儿一般情况比较见表1。两组患儿在性别、年龄、病程、大便次数方面比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。表1　两组患儿一般情况比较　　1.2　诊断标准　　参考《中医脾胃学说应用研究》中关于慢性腹泻的临床诊断标准[3]。慢性泄泻脾虚型辨证标准参照小儿泄泻中医诊疗指南[2]。　　1.3　纳入标准　　(1)符合慢性腹泻的临床诊断标准;(2)所有病例为慢性泄泻脾虚型，表现为每日大便2次以上，大便糊状或稀溏或水样便，量少或中，纳呆，不思乳食，神疲倦怠，形体消瘦，舌淡苔白脉缓弱，指纹淡;(3)伴有神疲倦怠，面色淡白，声音低怯，或畏风自汗，易于感冒等气虚证候;(4)年龄6个月至6岁。　　1.4　排除标准　　(1)急性感染期腹泻患儿;(2)有明显脱水、代谢性酸中毒症状体征、发热、有黏脓便或脓血便的患儿;(3)并发重度营养不良，中、重度贫血患儿;(4)细菌性痢疾、霍乱、肠道结核等肠道传染病患儿;(5)先天性肠道畸形、肠道肿瘤等肠道器质性疾病患儿;(6)合并有心血管、肝、肾、脑和其他严重原发性疾病者;(7)原发性免疫缺陷病者;(8)抵抗力低下继发各种感染如中耳炎、支气管炎、支气管肺炎、泌尿系感染、皮肤感染和败血症等。　　1.5　治疗方法　　1.5.1　观察组　　采用玉屏风散加味汤剂。方药组成：黄芪、白术各6～30 g，防风3～9 g，广木香、苍术各6～9 g，茯苓6～18 g;纳呆、乳食不化或大便夹有奶瓣加鸡内金、焦山楂、炒麦芽;粪色发绿、夜寐不宁加双钩藤、夜交藤、合欢皮;兼脾阳虚、完谷不化加桂枝、熟附子、干姜;兼肾阳虚加赤石脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、补骨脂;滑泻不止加赤石脂、诃子肉、石榴皮;每日1剂，水煎服2次，取汁100～150 mL，分早、中、晚3次温服，3岁以下者可分次频服。　　1.5.2　对照组　　用中成药参苓白术丸(颗粒剂)(北京同仁堂制药有限公司，批号：1082089)口服，每次1.5～3 g，每日2～3次(3岁以下者每日2次，6个月至1岁每次1.5 g，～3岁每次3 g;3岁以上者每日3次，每次3 g)。　　治疗期间停用与本病有关的