药学(高血压!).pptVIP

血压定义 　血压是血液对血管壁的侧压，动脉血压的形成是由于心室射血和外周阻力两者相互作用对血管壁产生的压力所致。 血压分为收缩压(高压)和舒张压(低压)。 收缩压是心脏在收缩射血中期即心室收缩时的压力，借以推动血液在动脉内向前行进，此时动脉扩张，动脉血压急剧上升达到最大的压力。 舒张压是心脏在收缩射血末期即心室舒张时的压力，此时的动脉壁回缩，动脉血压降到最低的压力。 脉压：收缩压减舒张压的差值。 平均动脉压：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，大约等于舒张压加1/3脉压。 KPa:千帕，通常用于表示血压数值。 mmHg:毫米汞柱，人们用水银血压计来测量血压时用水银柱的高度“毫米汞柱”来表示血压的水平。 1mmHg(毫米汞柱)＝0.133kPa(千帕斯卡) 7.5mmHg(毫米汞柱)=1kPa(千帕斯卡) 理想血压：收缩压120mmHg和舒张压80mmHg。 正常血压：收缩压应130mmHg，舒张压85mmHg。 血压正常高限或高血压前期：收缩压在130~139mmHg和/或舒张压在85～89mmHg。 高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 低血压：收缩压≤90mmHg和(或）舒张压≤60mmHg。 高血压定义 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压=140/90mmHg可以诊断为高血压。 原因 1、性别、年龄：女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。 　2、不良生活和饮食习惯：过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可引发高血压。有经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生中风，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。 　　3、工作压力过重：体内的儿茶酚胺分泌增多，引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。 　　4、性格：性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压。 　　5、遗传：如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。 　　6、超重、肥胖：体重与血压有高度的相关性。 　　7、吸烟：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。 　　8、饮酒：过量饮酒量与血压之间存在剂量—反应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高，长期这样，高血压发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒)，女性应不超过20mg。 高血压六大危险信号 头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。 　　眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。 　　耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 　　心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。 　　失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 　　肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。 药物治疗 　根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。 降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。 常用的抗高血压药物有四大类八小类： 一、利尿降压药（带“噻嗪”的为利尿降压药） 二、钙离子拮抗药（词尾带“地平”的为钙拮抗药,如尼群地平、硝苯地平等）（CCB) 三、肾素血管紧张素系统抑制药：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)（词尾带“普利 ”的为ACEI类,如卡托普利、依那普利等）、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)（词尾带“沙坦”的为ARB类,如氯沙坦、替咪沙坦等）、 四、交感神经抑制药：β-受体阻断药（词尾带 “洛尔”的为β-受体阻断药）、α-受体阻断药（带“唑嗪”的为α-受体阻断药）、中枢性降压药、交感神经末梢阻断药。 一、血管紧张素受体拮抗剂（ARB） 替米沙坦 （商品名：美卡素、诺金平、迪赛平、立文、