器官捐献体会仁济重症会议__培训课件.pptVIP

捐献工作遇到的问题4 家属坚决要求捐献 但是患者达到不到捐献标准 离开医院 很难把握捐献机会 改善现状的策略 ICU的临床医生知晓器官捐献 加强宣传器官捐献,发挥红会作用 组建OPO团队 媒体宣传 上海器官捐献简要流程 发现潜在捐献者 所有近亲属全部同意 死亡判定 获取器官 器官分配 DBD基本流程 间隔12h 市级专家 2位院外 DCD基本流程 心死亡 市级专家 2位院外 上海器官捐献流程 需要有两名院外市级专家判定死亡 成功案例介绍1 患者，男，38岁，河南郸城人， 车祸脑外伤后3h入院。 入院时即昏迷，立即手术，减颅内压 术后出现自主呼吸消失，双瞳孔散大，光反应消失 医生告知家属治疗成功机会不大 家属考虑器官捐献 成功案例介绍1 主管医生通知OPO 家属沟通 兄弟同意捐献 母亲去世 妻子离异 儿子15岁 获得父亲签字的委托书 脑死亡判定 家属告别 成功案例介绍2 患儿，男，11月，江苏淮安人， 反复腹泻数日，神智不清一天入院。 急诊室心跳骤停，CPR后自主心跳恢复 自主呼吸、神志未恢复， 医生告知家属治疗成功机会不大 医院欠费，治疗困难 家属要求放弃治疗 成功案例介绍2 主管医生通知OPO OPO成员到现场 家属沟通 父母亲同意捐献 捐献志愿书签字 父母关系判定 手术前后对比 公开 透明 2011年6月正式启动 香港大学医学院研究中心研发及维护 卫生部和中国器官捐献移植委员会监管 中国器官分配与共享系统 器官分配 上海各OPO无脏器分配权 权属上海市器官捐献办公室SHOPO 上海市卫计委监管 器官分配问题 脏器质量控制,73岁，右肾最终放弃 预分配：乙肝儿童，确定器官用途 经济往来 自我道德提升与家属成为朋友 捐献者家属 夜线约见：架起器官捐献的桥梁 器官捐献-挑战 与频发的医疗纠纷共存； 与社会诚信危机共存； 与永远解决不了的供求差距共存； 与脑死亡法和器官捐献法的缺失共存； 仁济医院OPO运行经验 组织架构 领导小组 专家组 手术组 协调员组 领导小组 组长：闻大翔 执行组长：张继东 成员：相关科室主任，副主任，行政部门等 秘书：孙大圣（医务科专职OPO人员) 专家组 医院神经内科主任，神经外科主任，重症监护室主任，急诊科主任，肝脏外科主任，泌尿外科肾移植负责人 生命状态判定 解决技术疑难问题 手术组 脏器获取 协调员组 器官捐献理念宣传 发现潜在的捐献者 与家属沟通，了解捐献意愿 签署相关文件 上报器官捐献办公室 体会与经验 器官捐献必须集中全医院的力量 院领导： 移植外科： 协调员： 兄弟科室：重症监护室，神经内科，神经外科，麻醉科，手术室 财务运行：成立OPO专项科目 开展DCD器官捐献工作的初步体会 多学科合作 以器官移植科为主导，加强与辅助科室和相关职能部门协调与合作 ICU 超声科 急诊科 器官移植科 神经内科 神经外科 医务科 放射科 仁济OPO LOGO 我们在改变中国！ 器官捐献 上海交通大学医学院附属仁济医院 器官获取组织 (Organ Procurement Organization，OPO） C I： 国际标准DBD C II： 国际标准DCD ，包括Maastricht I, II, III 和 IV型 C III： 脑死亡后心脏死亡供体(DBCD) 心脏死亡器官捐献中国标准 捐献者符合DBD标准，但不接受有心跳的器官捐献，直到撤除生命支持且心跳停止后才进行器官捐献 公民逝世后器官捐献Donation after Cardiac(Citizen) Death 2013年全国各肝移植中心成绩 截止时间：2014年1月2日17:30； 1: COTRS中捐献例数数据来自于COTRS系统， 2: 肝移植例数数据来自于CLTR系统， 2013年器官捐献及肝移植的全国形势 行政区域 COTRS中 DCD肝移植 不可控心脏死亡 活体肝移植 肝移植 捐献例数 例数 肝移植例数 例数 总例数 广东省 182（84%） 140 75 2 217 广西壮族自治区 85 17 31 0 48 浙江省 79（37%） 103 106 4 213 湖北省 74 66 53 3 122 湖南省 66 32 25 0 57 陕西省 42 39 43 0 82 河南省 32 26 117 2 145 四川省 23 22 45 17 84 吉林省 16 16 0 0 16 天津市 15 35 121 68 224 山东省 15 19 52 1 72 云南省 12 10 7 1 18 北京市 10 48 294 66 408 重庆市 8 13 6 0 19 江苏省 7 9 87 1 97 辽宁省 6 5 6 0 11 上海市 5（1.1%） 14 374 70 458 全国 698