奇妙的介入治疗最终版__培训课件.ppt

房颤的抗栓方案 --经皮左心耳封堵术 死亡率 住院率 脑栓塞 生活质量 运动耐力 心功能 房颤 房颤的危害 房颤最大的危害是“中风” 左心耳封堵 恢复维持窦性心律 （导管消融） 外科结扎 CHADS2 药物抗栓 房颤卒中的预防 . 出血 影响因素多 依从性差 OAC费用 复发率高 仍需服药 微创 复杂 手术创伤 术后再通 左心耳封堵 1、冠状动脉造影 2、冠心病介入治疗（PCI） 3、起搏器植入 4、下肢血管介入治疗 1、心律失常射频消融术 2、心脏瓣膜病介入治疗 3、左心耳封堵、颈动脉介入 4、CRT、ICD植入 5、先天性心脏病介入治疗 小 结 谢谢！ * * AF it is responsible for 15–20% of all ischemic stroke脑卒中患者约20%由房颤引起，而急性脑卒中患者能经心电图确定者仅5%，而漏诊的无症性房颤可能是部分原因不明卒中患者的病因。与永久性和持续性房颤一样，阵发性房颤具有同等的卒中危险。In previously published reviews of multiple studies using transesophageal echocardiography (TEE), autopsy specimens, or direct inspection during surgical intervention, approximately 90% of left atrial thrombi were located in the LAA in patients with nonvalvular AF, whereas only 50% to 60% of thrombi occurred in the LAA in patients with valvular AF * 开发了新型口服抗凝药物 这些药物的出血风险仍然比较高 * 1、冠心病介入治疗 2、心脏起搏器植入 3、心律失常射频消融术 4、外周血管介入治疗 Contents 项目 室上性心动过速 室上速射频消融 室性早搏 不是所有的室性早搏都需要治疗： 24小时室早总数在5000次以下的，服药 24小时室早总数在5000-10000次，药物治疗效果不佳的，射频 10000次以上的，射频 连发的、多形性的、晕厥史的，射频 房扑 阵发性房颤 房性心动过速 室性心动过速 不恰当窦性心动过速 可行射频消融治疗的心律失常 1、冠心病介入治疗 2、心脏起搏器植入 3、心律失常射频消融术 4、外周血管介入治疗 Contents 项目 动脉阻塞病 动脉扩张病 静脉倒流病 静脉阻塞病 血管疾病 下肢血管病变 下肢深静脉血栓形成 慢性 急性 下肢动脉闭塞 急性 慢性 下肢深静脉血栓形成 急性期 肿胀 疼痛 慢性期 肿胀 静脉曲张 皮肤改变 溃疡 最大的危害：急性肺栓塞 预防肺栓塞-----下腔静脉滤器植入 置管溶栓和支架植入 下肢动脉慢性闭塞 怕冷乏力 皮肤干燥 肌肉萎缩 汗毛脱落 第Ⅰ期 营养不良期 第Ⅰ期 营养不良期 行走 休息 疼痛 缓解 第Ⅱ期 间隙性跛行 第Ⅱ期 间隙性跛行 第Ⅲ期 静息痛期 屈膝抱足 夜不能寐 足趾冰冷 第Ⅱ期 间隙性跛行 第Ⅲ期 静息痛期 第Ⅳ期 坏疽期 发于足趾名曰脱疽。其中赤黑，死不治，不赤黑不死。 《内经 ·灵枢篇》 股浅动脉闭塞 股浅动脉远端和腘动脉闭塞 下肢动脉闭塞介入治疗术 膝上动脉闭塞的开通率超过90% 1、先天性心脏病 2、心脏瓣膜病 3、颈动脉狭窄 4、脑梗塞 5、肿瘤的介入治疗 其它常见介入治疗项目 1、先天性心脏病 2、心脏瓣膜病 3、颈动脉狭窄 4、脑梗塞 5、肿瘤的介入治疗 其它常见介入治疗项目 1、动脉导管未闭 2、房间隔缺损 3、室间隔缺损 常见先天性心脏病介入治疗 房间隔封堵术 除少数边缘残缺外，大多数房缺可封堵 1、先天性心脏病 2、心脏瓣膜病 3、颈动脉狭窄 4、脑梗塞 5、肿瘤的介入治疗 其它常见介入治疗项目 1、风湿性二尖瓣狭窄 2、肺动脉瓣狭窄 3、主动脉瓣狭窄 常见心脏瓣膜现介入治疗 二尖瓣口“鱼嘴样”改变 风湿性二尖瓣狭窄 D E B A C D E F 经皮二尖瓣球囊扩张术 肺动脉瓣狭窄球囊扩张术 肺动脉瓣狭窄 严重主动脉瓣狭窄 经皮主动脉瓣植入（TAVI） 1、先天性心脏病 2、心脏瓣膜病 3、颈动脉狭窄 4、脑梗塞 5、肿瘤的介入治疗 其它常见介入治疗项目 颈动脉狭窄支架成形术 1、先天性心脏病 2、心脏瓣膜病 3、颈动脉狭窄 4、脑梗塞 5、肿瘤的介入治疗 其它常见介入治疗项目 急性脑梗塞介入治疗 1、先天性心脏病 2、心脏瓣膜病 3、颈动脉狭窄 4、脑梗塞 5、肿瘤的介入治疗 其