【2017年整理】2010实践技能真题.docVIP

　第一站： 　　病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。 　　答案： 　　急性阑尾炎引起腹痛 　　一 现病史 　　1、根据主诉及相关鉴别询问 　　(1)腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素 　　(2)腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张;烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔(3)腹痛部位(4)腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，(5)相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况(6)发病以来饮食、睡眠和体重变化 　　2、诊疗经过 　　(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?结果如何?(2)治疗和用药情况，疗效如何? 　　二、相关病史 　　1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史3、有无烟酒嗜好4、有无肿瘤等遗传家族史 　　病历分析是十二指肠溃疡。 　　答案： 　　一、 诊断及诊断依据二、 鉴别诊断 　　1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎3、胃癌4、功能消化不良 　　三、 进一步检查 　　1、胃镜或钡餐造影2、B超 　　四、 治疗原则 　　1、一般治疗2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物 　　3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗(以PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案) 　　第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，脑膜刺激征，肺底移动度，脾