导师邓正明教授肛垫固定暨皮瓣拉整成形术治疗重度环状混合痔的.doc

学位论文 导师邓正明教授肛垫固定暨皮瓣拉整成形术治疗重度环状混合痔的临床研究 郑玉金 导师姓名及职称 邓正明主任医师 ,叶玲主任医师 学科专业 中医外科学 研究方向 中医肛肠病学 所在单位 福州市第一医院 中文摘要 目的：观察和评价导师邓正明教授肛垫固定暨皮瓣拉整成形术治疗重度环状混合痔的临床疗效。 方法:选择重度环状混合痔的患者，每组50例，先按性别、年龄、病程、痔核个数分层，再按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组尽量做到性别、年龄、病程、痔核个数大体一致。治疗组：采用邓正明教授肛垫固定暨皮瓣拉整成形术治疗。对照组：单纯做混合痔外剥内扎术治疗。分别对两组患者术后临床疗效、术后并发症及后遗症、切口愈合时间等指标进行观察统计。 结果：治疗后两组患者症状评分均较治疗前降低，两组治疗效果相比无统计学差异（P0.05)。但治疗组在术后创面疼痛情况、术后肛门水肿、术后尿潴留及痊愈时间等方面则优于对照组，两组比较有统计学意义（P0.05)。两组间在术后术后肛门括约肌功能比较无统计学意义（P0.05)，两组患者均无复发。 结论：导师邓正明教授肛垫固定暨皮瓣拉整成形术治疗重度环状混合痔的手术方法在临床上能较彻底地清除病变组织，使肛门外形平整，更好地保护肛门的正常功能，该术式在很大程度上保留了肛管上皮和肛垫，维持肛门正常功能，符合人体的正常解剖和生理要求。不仅降低了术后肛门水肿导致的疼痛、肛管皮肤缺损、直肠粘膜外翻、肛管狭窄等后遗症的发生几率，而且不会增加病人经济负担，防止术后复发，提高了远期疗效，解除了患者的困扰，提高了临床治愈率，是一种方便、经济、疗效显著的方法。 关键词：痔；混 合痔 ；肛垫固定暨皮瓣拉整成形术；外剥内扎术；临床研究 目录 1引言 ----------------------------------------------------------6 2临床资料和方法-------------------------------------------------7 2.1病例来源-----------------------------------------------------7 2.2诊断标准----------------------------------------------------7 2.2.1中医诊断标准----------------------------------------------7 2.2.2西医诊断标准----------------------------------------------8 2.3纳入病例标准------------------------------------------------9 2.4排除病例标准-------------------------------------------------9 2.5病例脱落及剔除标准-------------------------------------------10 2.6病例的退出与中止---------------------------------------------10 2.7随机分组----------------------------------------------------10 2.8治疗方法----------------------------------------------------11 2.8.1术前准备--------------------------------------------------11 2.8.2麻醉方法及体位---------------------------------------------12 2.8.3手术方法---------------------------------------------------12 2.8.4术后处理及换药---------------------------------------------15 2.9观测指标----------------------------------------------------16 2.9.1临床疗效观察----------------------------------------------16 2.9.2术后并发症观察---------------------------------------------17 2.9.3手术后遗症观察-------------------------------------------