血液净化通路__培训课件.pptVIP

六、建立长期血管通路前的评估 一、病史： 9、以前是否做过血管通路 ：失能的血管通路使得身上能做为血管通路的地方减少 10、是否有心脏瓣膜疾病或换过人工瓣膜 ：血管通路所造成的感染率需特别考虑 11、是否有手臂、脖子、胸腔的受伤病史或手术史： 可能合并有血管受损而使其不适于做血管通路 12、是否预计换肾 ：临时性血管通路即可 六、建立长期血管通路前的评估 二、理学检查： 动脉系统检查 1、Allen test ：不正常的手部血流供应会影响腕部的血液循环 2、双上肢血压测定：血压决定上肢动脉的适合度 3、脉搏的特点 六、建立长期血管通路前的评估 二、理学检查： 静脉系统检查 1、上肢水肿：上肢水肿可能并有静脉回流阻塞而影响血管通路 2、比较两侧上肢之粗细：两侧上肢粗细不同亦可能并有静脉阻塞 3、是否有侧枝静脉：表示可能有静脉回流阻塞、压力高 4、是否有以前放置中心静脉导管或周边静脉导管的证据 ：可能有中心静脉狭窄或周边静脉受损 5、是否有手臂、颈部、胸部受伤的证据：可能并有血管受损 六、建立长期血管通路前的评估 二、理学检查： 心脏系统 检查是否有心脏衰竭 ：血管通路可以改变心输出量，甚至诱发心衰 七、内瘘术后的护理 1、术后渗血：渗血较少可轻压止血。压迫时注意保持血管震颤的存在。较多渗血需打开伤口。 2、功能检查：术后静脉能触到震颤，听到