005 治工疗药物监测20100921.pptVIP

治疗药物监测 与给药方案 治疗药物监测—概述 是在药代动力学原理的指导下，应用现代先进的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，用于药物治疗的指导（设计或调整给药方案）与评价。 为什么要进行TDM？个体差异 为什么要进行TDM？药物剂型给药途径及生物利用度。 为什么要进行TDM？疾病状况 为什么要进行TDM？ 合并用药引起的药物相互作用 ①有准确、精密的血药浓度测定方法； ②相同的给药剂量在不同个体中的系统暴露量（systemic exposure，通常用血药浓度-时间曲线下面积AUC或稳态平均浓度Css表示；Css=AUC/τ，τ为给药间隔时间）有显著性差异； ③药物治疗指数窄，AUC或Css与临床治疗效果有显著的相关性。 目前，需要进行TDM的药物主要包括抗癫痫药物、心血管药物、抗肿瘤药物、治疗精神病药物、抗逆转录病毒（HIV）药物及用于器官移植的抗排斥药物等有限的几类，常规监测药物仅数十种。 TDM的作用 有研究报道，42例癫痫病人服用苯妥英钠，每日剂量均为300mg时测得血清苯妥英钠浓度相差很大。在有效范围内(10～20μg/m1)的仅11例(26.2%)，低于10μg/m1的23例(54.8%)，高于20μg/ml的8 例(19%)，其中有三例超过30μg/ml。