镇痛镇静典型病例分析..ppt

肌松剂在ARDS中的地位 其他措施 机械通气 胸腔穿刺引流 氧合指数改善至180mmHg 肝肾功能良好 持续镇痛镇静 vs. 脱机 ？ 后续治疗 患者术后第3天出现肾功能不全，予CRRT治疗，第6天后肾功恢复正常。 营养支持 脱机后处理 患者拔除气管导管后予无创通气，但患者躁动明显，睡眠紊乱(夜间失眠，清晨入睡)，与外界交流障碍。 丙泊酚泵速逐渐增加至100mg/h，复合芬太尼30ug/h，无创通气人/机顺应性差，间断推注异丙酚后短时间即“失效”。 对策 恢复睡眠节律 床旁异丙酚滴定 氟哌啶醇抗谵妄治疗 低钾血症慎用 个体化镇痛镇静方案 是否需要镇痛镇静？ 镇痛镇静的目标是什么？ 不同疾病、不同时期目标不一 选用何种药物？ 每日唤醒 查体： 有创呼吸支持，镇静状态，稍烦躁，声音刺激反应好，双下肺呼吸音低，心界叩诊正常。腹软，心率92次/分，硝普钠16mg/hr，乌拉地尔 8mg/hr泵入下BP 186/91mmHg ，呼吸机支持 FiO2 100%，SO2 94%，R 20次/分。 乾酌慨粥菏仕努挚酥臃诸秒逐涡嚏片崩揍液龙腥铸挛朋颧赏诗戌沙勒克紫镇痛镇静典型病例分析.镇痛镇静典型病例分析. 治疗 良好的目标血压控制---与血管外科医生一起设定目标血压 镇痛镇静 抑酸 预防性应用抗生素 抗凝治疗 釉赖蹈氯跌猎蚁轿剪榆穿瞒欧策音泼潦歹部兔却芥斯盈养瓜屏离澄唆冯品镇痛镇静典型病