病毒性心肌炎003幻灯片.pptVIP

病毒侵犯心肌，引起心肌细胞变性、坏死和间质炎症，称为病毒性心肌炎。 病毒种类20余种 coxackie B组最常见，约占50% coxackie A组、Echo 、脊髓灰质炎、流感、 麻疹、腮腺炎、单纯疱疹、 腺病毒 病因及发病机制 病毒侵入心肌细胞，在心肌细胞内复制，直接损害心肌 病毒侵入心肌细胞， 激活免疫反应，产生抗心肌抗体、细胞因子，破坏心肌细胞 发病的条件因子 细菌感染、营养不良、运动过度、精神创伤、药物、毒物 病 理 局灶性或弥漫性心肌间质病变，单核、淋巴及中性粒细胞浸润 心肌细胞变性、肿胀、断裂、坏死，炎症消散后纤维增生形成瘢痕 心包膜炎导致浆液渗出，很少粘连 病变累及传导系统可发生心律失常 临 床 表 现 心脏大小正常或增大 心动过速、偶有心动过缓 常伴心律失常、可有奔马律 心音低钝 核 素 扫 描 心肌放射性核素充盈不均、缺损，多表 现为心肌显象剂分布呈不规则稀疏，或 呈“花斑”样改变 心脏超声 多数无改变 严重有室壁运动减弱、心包积液、 房室腔扩大 病毒性心肌炎诊断标准