转变观念,控制感染__培训课件.pptVIP

* * * * * * * * 速干手消毒液的优点 比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水、毛巾和纸巾 速干手消毒按七步揉搓法 五、常用消毒剂的选择、配制与监测 正确掌握消毒剂的使用方法： 目前临床中最常用的是含氯消毒剂与戊二醛。 （一）含氯消毒剂： ●消毒方法（浸泡、喷洒） ●浓度：细菌繁殖体 500mg /L浸泡10分钟以上。 经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽胞 2000 mg-5000mg/L浸泡30分钟。 （二）戊二醛配制及监测注意点： ◇戊二醛：属于高效消毒剂，适用于不耐热的诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌，消毒浓度为2% ●消毒：加盖浸泡20-45分钟。 ●灭菌：加盖浸泡10小时，临床难以做到。 ●杀菌效果受PH影响大（7.5-8.5最好),配制时应先加入SB配制酸碱度,1小时后再加入防锈剂并监测浓度。 ●在室温条件下，加入PH调节剂和亚硝酸钠后的戊二醛消毒液连续使用应小于14天。但密闭存放有效期最长不应超过4周。 《新标准》将使消毒供应中心（CSSD）的建设、理念、操作规程，发生巨大变革。 六、消毒供应中心 医院消毒供应室管理现状 98年供应室验收标准已经不适用现代供应室的要求 布局流程不合理，清洁污染通道不分； 清洗消毒知识滞后 ，甚至存在一些误区—用自来水冲洗器械；所有物品先消毒后清洗；包装材料缺乏标准；包布污浊破损还在应用；防再次污染重点没有放在打包检查区 设备资金投入少，人工操作清洗质量难保证； 普遍未对水质进行检测 一些医院器械清洗不用酶洗液、除锈剂、润滑剂等。 医院消毒供应室管理现状 浸泡灭菌时间达不到 难以保证消毒屏障 手工清洗有锈渍 包布有污渍 清洗失败的常见原因 器械结构复杂：如有许多连接口、细长管腔难以彻底清洗。 物品污染后放置过久或未及时冲洗。导致物品上有机物变干。 未用多酶洗液浸泡 为保证去污彻底，复杂物品必须尽可能打开，用含酶洗涤剂浸泡后手工仔细刷洗。 医疗器械的清洗步骤 器械的清洗过程包括6个步骤 --- 分类 --- 浸泡 --- 清洗(酶洗) --- 自来水漂洗 --- 去离子水漂洗 --- 干燥 清洗机清洗 低温等离子体灭菌 《新标准》消毒供应中心供应的消 毒灭菌器械更安全、更可靠！ 七、医院泌尿道感染的预防与控制 给病人留置导尿管，显著增加其获得尿路感染的危险性。留置时间越长，感染的危险性越大。 保持一个无菌的、持续密闭的尿液引流系统是预防导尿管相关感染的中心。 卫生部规范中指出：不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗预防尿路感染。不要每天更换集尿袋，一般一周更换二次。 每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管。 手术部位感染是外科医生的“灾难” 八、手术部位感染因素及主要预防措施 手术很成功，病人已死亡！ 手术部位感染因素及主要预防措施 术前0.5~1小时使用抗生素 避免不必要备皮，术前即刻，减少损伤 （手术期间） 九、医务人员的职业防护 我的安全我负责 --做好标准预防、重视职业暴露的防护 职业暴露和标准预防 什么是医务人员职业暴露？ 是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外被血源性传播性疾病感染者或患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。 什么是标准预防？ 是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。 　 （无论他们是否是否具有传染性或是否有症状）均需采取标准预防措施。 污染的针或损伤性废物刺伤后的感染率 HBV 6.0%----30% HCV 0.4%----6.0% HIV 0.25%----0.4% 职业暴露和标准预防 我院清洁工反映针刺伤发生率高，与大部分医生操作后注射针头没有分离、没有规范使用利器盒有关。 锐器刺伤处理及报告程序 立即挤出伤口部位的血 用流动水冲洗 伤口 用酒精或碘酒消毒伤口 必要时包扎伤口处理 测感染者HBV五项、HIV 报告院感科：填写刺伤报告表 测感染源HBsAg、HIV 感染者给予预防性治疗