胆道疾病病人的护理1课件1.pptVIP

护理措施 病情观察 术前：胆绞痛和Murqhy征阳性 术后：并发症观察 药物使用：禁用吗啡 维持营养：术后忌油腻 并发症护理： 出血 胆瘘 概述 分为肝外胆管结石和肝内胆管结石 左外叶和右后叶多见 左叶多于右叶 病理生理 胆道梗阻 不完全性→完全性→梗阻性黄疸 继发感染 肝硬化、门脉高压症 胰腺炎 肝胆管癌 临床表现：肝外胆管结石 寒战、高热 高达39―41℃ 弛张热型 剧烈腹痛后出现 腹痛 突发的右上腹或 剑突下阵发性绞痛 可右肩背部放射 Charcot三联症 黄疸 发病后12―24h出现 不完全性梗阻: 波动性黄疸 完全性梗阻: 进行性黄疸 临床表现：肝内胆管结石 无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适 一般不发生黄疸 并发感染可胆管支气管瘘 晚期门脉高压症症状 可肝胆管癌 体征：肝区不对称性肿大、压痛、叩击痛 双侧胆管梗阻或胆汁性肝硬化晚期可出现黄疸 咳吐黄色味苦的胆汁样痰液 频发胆管炎 进行性黄疸 发热难以控制 消瘦 50岁以上者 治疗 肝外胆管结石：手术为主 1.胆总管切开取石加T管引流术 2.胆肠内引流术：胆总管空肠Roux-en-Y吻合术 肝内胆管结石：手术为主的综合治疗 引流胆汁减压 引流残余结石 支撑胆道 经T管溶石或造影 胆管空肠Roux-en-Y吻合术 护理诊断 疼痛 体温过高 潜在并发症：