蛋白尿的诊断流程课件.pptVIP

蛋白尿 定义 　正常人尿液中仅含有微量蛋白尿，大约为每日排泄尿蛋白仅20-80mg ，若尿蛋白定性试验阳性或尿定量试验超150mg/24h，称为蛋白尿。 常见病因 1.暂时性: 见于运动、发热或脱水。2.姿势性蛋白尿 :分为暂时性或持续性。3.持续性良性蛋白尿4.原发和继发性肾小球肾炎 :如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、遗传性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮肾炎、紫癜肾炎等。5.原发性肾小管间质疾病 :如反流肾病、肾发育不良、急性间质性肾炎等。 发生机制 √肾小球滤过膜损伤或通透性增加　 √肾小管重吸收减少　　 √蛋白溢出增多 √肾小管和尿路细胞的排泄增多 √肾组织破坏 √体位和运动的影响 　 分辨真性与假性蛋白尿 假性蛋白尿常见于： ⑴混入精液或前列腺液、血液、脓液、炎症或肿瘤分泌物以及月经血、白带等，常规尿蛋白定性检查均可呈阳性反应，尿沉渣中可见多量红、白细胞和扁平上皮细胞无管型，将尿离心沉淀或过滤后，蛋白定性检查会明显减少甚至转为阴性。 　⑵尿液长时间放置或冷却后，可析出盐类结晶，使尿呈白色混浊，易被误认为蛋白尿，但加热或加少许醋酸后能使混浊尿转清，以助区别。 　⑶有些药物如利福平、山道年等从尿中排出时，可使尿色混浊类似蛋白尿，但蛋白尿定性反应呈阴性。 　⑷淋巴尿：当淋巴尿含蛋白质较少时，不一定呈乳糜状。 判断蛋白尿是生理性或病