糖尿病眼病第五讲.pptx

保护心灵之窗5-视神经感谢中国中医科学院眼科医院糖尿病眼病科主任医师接传红教授邹华民PPT作品本PPT的图片、内容及字体均来源于网络,仅供学习研究，版权为原作者所有。请勿商用！现场有听过“视野”的请举手什么是视野？视野，物理意义指人眼固定地注视某一点或某一片区域时(或通过仪器)所能看见的空间范围，即通过眼睛所能看到的事物。简单的视野检查面对面站立，各自闭上一支眼，两眼互看，被检查者用余光看检查者的手指尖移动。视野缺损的表现视野缺损的表现视野缺损：与生理盲点相连的弓形或扇形暗点。糖尿病人应该进行视野检查视野10°者，即使视力正常也属于盲。视野变小的原因——视神经病变视神经病变由于各种原因导致的视神经变性，失去传导功能，导致视物模糊甚至失明。视神经是什么？视神经是中枢神经系统的一部分。从视盘起、至视交叉前脚。全长约40mm。按其部位划分为：眼内段、眶内段、管内段和颅内段四部分。 视神经疾病球后轴性视神经炎，视力0.6。轴性视神经萎缩视乳头水肿糖尿病人发生视神经病变的概率3%患病1-5年的糖尿病人5%8%患病6-10年的糖尿病人10%30%眼底检查有视神经病变的比率48%视神经病变原因高血压、高血脂、糖尿病导致的血管硬化是本病的最主要发生原因！如何早期发现视神经病变？异物遮挡+视野变小是视神经病变的早期信号。视神经病变应做哪些检查？血液检查视野检查眼底荧光造影头颅CT视神经病变的高危人群血糖控制不好者一只眼已经有视神经病变中老年人群视物模糊、视野缺损糖尿病患者多长时间查一次眼底？1型糖尿病：发病5年后，5年1次。2型糖尿病：每年1次。 视神经病变的治疗针对全身病治疗，改善眼部动脉灌注。全身应用糖皮质激素，以缓解循环障碍所致的水肿、渗出。静脉滴注血管扩张药，改善微循环。服用营养神经的药物。谢谢关注！白内障有感觉吗？视功能包括视力（主要指黄斑功能）、视野1.急性大出血引起的失血性休克：使血压过低，以致视盘上的小血管供血不足，发生血循环障碍，从而发生梗死，局部组织缺氧。2.高血压、动脉硬化、糖尿病、颞动脉炎等血管性疾病：使血管壁发生变化，血管狭窄或闭塞，视盘的小血管也因之发生改变，引起局部缺血。3.严重的贫血：使血液带氧量减低;血液的黏稠度增加，如红细胞增多症、白血病等因血循环变慢，致使视盘缺氧。4.青光眼的眼压增高 使视盘小血管受压，而引起血流不畅，供血不足。5.血管炎类 巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、全身性红斑性狼疮，Buergers病、过敏性血管炎、病毒后血管炎、接种免疫后、梅毒、放射性坏死。6.全身性血管病变 高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、偏头痛、大动脉炎、颈动脉阻塞性病变7.血液性疾病 真性红细胞增多症、镰状细胞病、急性低血压(休克)、G-6-P-D缺乏症此外，还有一些眼眶和眼球局部的炎症，也可能引起本病。1.急性大出血引起的失血性休克：使血压过低，以致视盘上的小血管供血不足，发生血循环障碍，从而发生梗死，局部组织缺氧。2.高血压、动脉硬化、糖尿病、颞动脉炎等血管性疾病：使血管壁发生变化，血管狭窄或闭塞，视盘的小血管也因之发生改变，引起局部缺血。3.严重的贫血：使血液带氧量减低;血液的黏稠度增加，如红细胞增多症、白血病等因血循环变慢，致使视盘缺氧。4.青光眼的眼压增高 使视盘小血管受压，而引起血流不畅，供血不足。5.血管炎类 巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、全身性红斑性狼疮，Buergers病、过敏性血管炎、病毒后血管炎、接种免疫后、梅毒、放射性坏死。6.全身性血管病变 高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、偏头痛、大动脉炎、颈动脉阻塞性病变7.血液性疾病 真性红细胞增多症、镰状细胞病、急性低血压(休克)、G-6-P-D缺乏症此外，还有一些眼眶和眼球局部的炎症，也可能引起本病。间断性的，很多病人不重视颅内血栓或肿瘤会对视野有影响两个眼睛发病时间不一样，最长可相差4年