2015执工业医师答案完整版.doc

【1号题】病史采集：高血压十年，胸闷气短2天。 病例分析：直肠癌，高血压3级很高危，轻度贫血。慢性肾炎，高血压。 操作：1、皮肤及双下肢水肿，女性乳房触诊，脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎，用三角巾； 提问：开放性骨折现场急救的意义；为什么创面包扎先从远端开始。心脏扣诊，脑膜刺激征，穿脱手术衣和手套。第三站：心电图是窦性心动过速和房颤；胸片是气胸； CT是肝癌。 【1号题】病历分析题如下:一小女孩，3岁，高热伴咳嗽、咳痰、气促3天。病史采集题如下:男，28岁，反复脓血便3年，再发加重3天。体格检查:气管的触诊、心脏的触诊、脑膜刺激征的检查。技能操作:腰椎穿刺术。考官提问如下:如果被检查者的心尖部触及到震颤，一般见于哪些情况？ 【2号题】 病史采集，38岁，尿频、尿急、尿痛3天，病例分析：小孩8月，发热4天，热退疹出，伴耳后淋巴结肿大。风疹。 【3号题】 病例分析：女孩，发热腹泻3天，患儿体温波动，黄色稀水样便，无粘液脓血，呕吐，食欲下降，既往健康， 查体：急性病容，神志清楚，皮肤弹性差，咽部充血，实验室检查，粪常规未见白细胞 【3号题】 病历摘要：女孩10个月，发热伴腹泻3天，于2015年1月12就诊。患儿三天前无明显诱因出现发热，体温波动在37.8-38.6。伴腹泻为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天5-6次，病初呕吐数次，无流涕，咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神差，食欲下降，小便量少。既往体健，母乳喂养。无过敏史，按时预防接种。第二站：查体：t：38.2，p140，r：39，bp：85/55，体重8.5kg。急性病容，神志清醒，皮肤弹性差，无皮疹。前囟1*1，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。新东方医|学?考生?分享，口唇干燥无发绀，咽部略充血，两肺呼吸音清，未及啰音。心率140，率齐，心音有力，未及杂音，肝脾肋下未触及。肠鸣音活跃，颈无抵抗，病理征阴性。第三站：实验室：血常规：hb110，wbc：4.5*10、9。N0.28，L0.72，Plt120*10，9。粪常规未见白细胞。 【4号题】 病史采集，男，24岁，右下腹持续性腹痛，急诊来诊。 病例分析，小儿，6岁，干咳，白痰，39度，白细胞不高，N0.78.crp50多吧。体格检查.呼吸频率，脉搏，颈部淋巴结触诊，胸部叩诊双侧对比。操作，清创术。 操作，上肢骨折固定止血，脉率，呼吸频率，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊， 【5号题】 病史采集：51男，咳嗽，咯血。病例：手足口病。 病例分析是手足口病。第二站：体格检查，眼球运动。脑膜刺激征，肺部听诊。操作是女性导尿术。 操作：眼球运动，脑莫刺激证，肺部听诊。女性气囊导尿 【6号题】 病史采集：患者，男，26岁。咳嗽、咳痰伴发热3天门诊就诊。 病例分析：右肘关节脱位 第二站：体格：肺部听诊、移动性浊音 检查：圆球检查，乳房触诊，脑膜刺激征 【7号题】 病史采集：男，56岁，间歇性头痛5天，既往有高血压病史。 病例分析：26岁，停经41天，下腹流血疼痛5天。 检查：扁桃体检查，女性乳房视诊、肝下届双手、单手触诊， 操作：心肺复苏。 【8号题】 病史采集：男，47岁，双下肢浮肿6月，气短1周，既往有风湿性心脏病病史。 病例分析：卵巢囊肿蒂扭转。 检查：颈部淋巴结检查，6个体表标志，脾脏触诊。 操作：单纯剪短缝合5针，并器械打结。 【9号题】 病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴发热三天，病历，宫颈癌， 操作，上肢骨折固定止血，脉率，呼吸频率，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊， 【10号题】 病例分析：患者，女，46岁，反复咳痰、咳嗽2个月，发热1周。患者2个月前受凉出现咳嗽，咳少许白色粘痰，无发热盗汗，无咳血、心悸及呼吸困难，口服抗生素和止咳化痰药物后病情减轻。1周前发热，，最高体温达38.2℃，咳痰量增多伴午后潮热，住院胸部CT检查提示“右肺下叶背段片絮状阴影，部分实变”，景对症抗感染治疗1周效果欠佳。自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便未见异常，近1月来体重减轻约5kg，患“系统性红斑狼疮”5年，长期口服“强的松‘治疗，否认与传染患者接触史。无遗传病家族史。查体：T37.6℃,P80次/分，R22次/分，BP120/76mmHg。口唇发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，右下肺可闻及少许细湿性啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb122g/L,WBC7.3×109/L,N0.75,PLT185×109/L,ESR88mm/h，肝肾功能未见异常。 【11号题】 病史采集：腹泻伴右上腹痛； 病例分析：copd。 检查：颈浅淋巴结触诊，锁骨下窝，肩胛下区，颈7棘突及其意义，腋后线， 操作：背部脂肪瘤（已消毒，要求切开缝合，单手打结），