中医内科学工总结20110322.docVIP

中医临证思维 感冒： 风寒束表证：荆防达表汤《时氏处方》（荆芥 防风 苏叶 白芷 橘红 杏仁 赤茯苓 生姜 葱头 炒神曲）或荆防败毒散《外科理例》（荆芥5防风5羌活5独活5柴胡5前胡5川芎5枳壳5甘草3） 风热犯表证：银翘散（银翘15/薄荷6牛蒡子6荆芥穗4淡豆豉5/竹叶4桔梗6芦根10/甘草5或葱豉桔梗汤 暑湿伤表证：新加香薷饮（香薷6/银翘9鲜扁豆花9厚朴6） 气虚感冒：参苏饮（苏叶6葛根6/前胡6姜半夏6桔梗4陈皮4枳壳4/人参6茯苓6木香4/炙甘草4） 阳虚感冒：麻黄附子细辛汤 阴虚感冒：加减葳蕤汤 咳嗽： 风寒咳嗽：三怮汤合止嗽散 风热咳嗽：桑菊饮 风燥咳嗽：桑杏汤 痰热咳嗽：清金化痰汤 痰湿咳嗽：二陈汤《局方》（半夏 陈皮 茯苓 甘草）平胃散《局方》（苍术 厚朴 橘皮 甘草 生姜 大枣）合三子养亲汤《韩氏医通》（苏子 白芥子 莱菔子） 肝火犯肺咳嗽：黛蛤散合泻白散《小儿药证直诀》（桑白皮 地骨皮 粳米 甘草） 肺气虚咳嗽：温肺汤 肺阴虚咳嗽：沙参麦冬汤《温病条辨》（沙参 麦冬 玉竹 甘草 桑叶 天花粉 白扁豆） 寒饮伏肺证：小青龙汤 喘证： 风寒壅肺证：麻黄汤合华盖散 表寒肺热证：麻杏石甘汤 痰热郁肺证：桑白皮汤 痰浊阻肺证：二陈汤《局方》（半夏 陈皮 茯苓 甘草）合三子养亲汤《韩氏医通》（苏子 白芥子 莱菔子） 肺气郁痹证：五磨子饮 肺气虚耗证：生脉饮合补肺汤 肾不纳气证：肾气丸《金匮要略》（生地 山药 丹皮 茯苓 泽泻 山茱萸 桂枝 附子）合参蛤散 上盛下虚证：苏子降气汤《局方》（半夏 苏子 甘草 肉桂 前胡 厚朴 陈皮 当归 生姜） 阳虚饮逆证：真武汤《伤寒论》（附子 白术 生姜 茯苓白芍） 正虚喘脱证：参附汤合黑锡丹、蛤蚧散 哮证： 寒哮：射干麻黄汤合小青龙汤 热哮：定喘汤、越婢加半夏汤 寒包热哮：小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤 风痰哮：三子养亲汤《韩氏医通》（苏子 白芥子 莱菔子） 虚哮：平喘固本汤 肺脾气虚证：桂枝加黄芪汤合六君子汤 肺肾两虚证：生脉地黄汤合金水六君煎或肾气丸《金匮要略》（生地 山药 丹皮 茯苓 泽泻 山茱萸 桂枝 附子） 肺痈： 初期表证：银翘散 成痈期：千金苇茎汤、如金解毒散 溃脓期：加味桔梗汤 恢复期：沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 肺痨： 肺阴亏损证：月华丸 阴虚火旺证：百合固金汤《医方集解》（百合 熟地 麦冬 贝母 生地 当归 白芍 甘草 玄参 桔梗） 气阴耗伤证：保真汤、参苓白术散《局方》（人参 茯苓 白术 白扁豆 陈皮 莲子 甘草 砂仁 薏苡仁 桔梗） 阴阳两虚证：补天大造丸 肺痿： 1、 虚热证：麦门冬汤、清肺救燥汤 2、 虚汗证：甘草干姜汤或生姜甘草汤 肺胀： 痰浊壅肺证：苏子降气汤《局方》（半夏 苏子 甘草 肉桂 前胡 厚朴 陈皮 当归 生姜）、三子养亲汤《韩氏医通》（苏子 白芥子 莱菔子）、六君子汤 痰热郁肺证：越婢加半夏汤、桑白皮汤 痰蒙神窍证：涤痰汤 肺肾气虚证：平喘固本汤、补肺汤 阳虚水泛证：真武汤《伤寒论》（附子 白术 生姜 茯苓白芍）合五苓散 胸痹： 阴寒凝滞证：瓜蒌薤白白酒汤 痰浊内阻证：瓜蒌薤白半夏汤 痰浊交阻证：瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤 心血瘀阻证：血府逐瘀汤《医林改错》（当归 生地 桃仁红花 枳壳 赤芍 柴胡 甘草 桔梗 川芎 牛膝） 心肾阴虚证：左归饮《景岳全书》（熟地 山茱萸 山药枸杞子 茯苓 甘草） 心肾阴虚证：参附汤合右归丸 心阳欲脱证：四逆汤、参附汤、生脉散 气阴两虚证：生脉散合人参养荣汤 气虚血瘀证：人参养营汤合桃红四物汤 心悸： 心虚胆怯证：安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂 心脾两虚证：归脾汤 气阴两虚证：炙甘草汤 阴虚火旺证：黄连阿交汤合朱砂安神丸 心阳不足证：桂枝甘草加龙骨牡蛎汤 水饮凌心证：苓桂朮甘汤 心血瘀阻证：桃仁红花煎 痰火扰心证：黄连温胆汤 心气不足证：四君子汤 不寐： 1、 心火炽盛证：朱砂安神丸加黄芩、栀子、连翘 2、 肝郁化火证：龙胆泻肝汤 3、 痰热内扰证：黄连温胆汤 4、 胃气不和证：半夏秫米汤 5、 阴虚火旺证：六味地黄丸合黄连阿胶汤 6、心脾两虚证：归脾丸 7、 心胆气虚证：安神定志丸合酸枣仁汤 多寐： 1、 湿邪困脾证：平胃散 2、 脾气虚热证：六君子汤 3、 脾阳不足证：理中汤或补中益气汤 健忘： 1、 七情所伤：柴胡疏肝散 2、 痰浊上扰证：温胆汤 3、 心脾不足证：归脾汤 4、 肾精亏耗证：六味地黄丸 癫狂： 1、 痰气郁结证：顺其导痰汤合控涎丹 2、 心脾两虚证：养心汤 3、 痰火上扰证：生铁落饮 4、 火盛伤阴证：二阴煎 痫病： 1、 肝风痰浊证：定痫丸 2、 肝火痰热证：龙胆泻肝汤合涤痰汤 3、 肝肾阴虚证：大定风珠 4、 脾胃虚弱证：六君子汤 5、 气虚血瘀