医疗纠纷案例解读.ppt

* 常在河边走,哪有不湿鞋?! 穿胶鞋 不穿布鞋 * 谢 谢! * 9、责任心不强，服务不到位：病情观察不仔细，操作不熟练，主动关心不够，一旦病情发生变化，回忆起入院后医务人员对他的冷言冷语就要追究责任。 * 10、因病历记录缺陷引起的医疗纠纷：如随意写病历；或有处理没有记录或处理与记录不符合，或术前无检查无签字，冒然手术，或术前交代不全面，家属秋后算帐，或病历记录中失真、措词不当或文理不通引发医疗事故或争议。 * 11、涂改病例医院判赔 * 门诊投诉原因分析 （1）长时间候诊会让病人产生焦急，情绪易怒。 * （2）多次复诊，部分病人因不理解而认为医生医术不高，或服务态度不好等而产生误会，甚至产生纠纷、投诉 * （3）一些复诊病人就诊时与医生热情交谈易让部分初诊病人误解为是医生的熟人、亲人或朋友，由此产生各种误会，发生医患、患患之间的纠纷，以致投诉医院 * （4）患者人群中知识结构的差异，给医生在做健康教育宣传、解释工作中带来困难，特别是医学专业知识科普宣传还不够广泛深入，人们因缺乏有关知识易与医生思维发生分歧而产生纠纷、投诉。 * 医疗事故及纠纷的防范 1、实施科学管理 （系统化、制度化、标准化、规范化、科学化） 　树立医疗安全第一的思想。 * 2、实施以“病人为中心”的管理（提高医务人员修养，注重病人的心理需求）。 * 3、建立健全规章制度狠抓三个落实即技术岗位责任制的落实，各项规章制度的落实和各项技术操作常规的落实。如门诊急诊的岗位责任制、首诊负责制、三级医师查房制、术前病例讨论制度、护理工作中的“三查七对”及注射室、处置室、手术室的消毒隔离制度等。减少甚至杜绝工作不认真和违章操作等现象。尤急诊抢救时只能一人指挥，如有分歧个别交流，不要当着家属的面说三道四。 * 4、加强医疗文件管理如：书写不及时过于简单，重点不突出，病情讲不清，症状说不明。错字连篇，字迹潦草，用词不当，缺少上级医生指示，辅助检查不看不分析等。 * 　要做到 （1）简明、扼要、全面地询问病史，减少遗漏、重复，避免病人不信任及厌烦情绪，使自己在病人中树立威信 * （2）病历字迹要清楚，内容全，有鉴别意义的阴性症状或体征也要记录 * （3）接诊时间、抢救时间要写清，按严格规定时间完成各项工作，并做到首诊、首问负责制 * （4）患者有生命危险、需要住院或留院观察的，要告知疾病的风险、住院的好处，介绍可供选择的治疗方法，治疗方法的利弊，向家属或患者交代后，仍拒绝住院或观察的，要由患者或家属签字 * （5）诊断要经得起推敲，要有回旋的余地，以避免误导其他医务人员 * （6）诊断或处理存在疑问、有异议时，应及时申请会诊 * （7）要向患者交代清楚需要注意的事项，特殊项目除在门诊病历写清（如骨折复位、固定后的注意事项、复查时间等）、交代清外，还要由医院留档备查 * （8）危重病人做CT、拍片、化验，要有医务人员跟随，以防不测 * （9）根据患者的经济条件，选择适当的检查、治疗方案，避免诊疗过度。但对于必需的检查及治疗项目必须写清、并交代清其必要性 * （10）合理应用抗生素及其他药物。告诉患者用药中可能出现的不良反应，做到处方药在医生指导下应用 * （11）不在患者面前评判兄弟科室工作，不对兄弟科室工作品头论足 * （12）尊重患者隐私权，特殊部位的检查要注意无关人员的回避问题。强化服务观念（急诊、体检、手术、查房、门诊五个环节为重点） * 5、谨慎服务如履薄冰，如临深渊（注意言行举止尤检查时，诊疗时，手术麻醉时，重症抢救时）仔细做好病情介绍，圆满答复提问，科学解释，交代预后要清楚，言语要动情（晓之以理，动之以情），术前谈话要认真，签字手续要认真。 * 6、强化非医疗服务的观念，如扶老年人。轮椅送病人 * 9、了解患者的需求和心理反应转变服务模式（知己知彼，百战不殆） * 10、关心病人家属（换位思考）有时家属期望值太高。 * 11、尊重病人的知情同意权常听到“治不了，你怎么不早说”“你是医生还是我是医生，你会治来找我干什么”。 * 12、加强医患沟通：如群众威信较高的老医生，就是误诊误治，病人及家属会认为“连他都治不了就该死”说明高超的医技和沟通技巧赢得患者信任的重要性。 * 13、一视同仁，平等对待，不要因为是本院职工或家属，熟人不好意思做各种检查，该做的一定要做，不做记入病程录，请签字为证。 * 14、一旦发生医疗纠纷，保管有关原始材料，严禁涂改，伪造，销毁病历资料等，因输液输血注射服药等引起不良后果的要对现场实物暂时封存保留，以备检查，凡与其不相干的部门科室人员不要参与解释及处理，但要帮助其尽快离开公共场所，并尽快报告院长，当事人员