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各论第八章 解表药 前 言 概念：以发散表邪、解除表证为主要作用的药。 适应病症：表证（发热恶寒，头身痛，鼻塞流涕，脉浮等），咳喘，麻疹不畅等。 分类 1、辛温解表药（发散风寒药）。主治风寒表证，发热轻，恶寒重，头身痛，无汗，流清涕，脉浮紧等。 2、辛凉解表药（发散风热药）。主治风热表证、温病初起，见发热重，恶寒轻，头痛，口渴，流浊涕，舌尖红，脉浮数等。 注意：中病则止，不宜久煎，汗证慎服。 第一节 辛温解表药 麻 黄 发汗解表（发汗力猛）——风寒表实无汗证。 宣肺平喘—咳喘。 利水消肿—水肿兼表邪者。 发散寒邪—阴疽等。 注意：炮制品，禁忌证。 桂 枝 麻黄与桂枝的功效主治异同 相同点：二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。同中之异：其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。不同点：麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等，为桂枝所不俱；桂枝又能温通经脉，助阳化气，平冲降逆，治寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄水证和奔豚病等，为麻黄所不备。 香 薷 紫苏 紫 苏 生姜 生 姜 解表散寒——外感风寒轻证。 温中止呕——应用：①胃寒呕吐，②寒饮呕吐等。 化痰止咳——寒痰咳嗽。 解毒——解鱼蟹毒和解药物毒（天南星、半夏中毒）。 防 风 荆芥与防风功效主治异同 相同点：两药均能解表散风、祛风止痒，用于风寒感冒、风疹瘙痒等。同中之异：其中荆芥发汗解表之力大于防风，风寒与风热之邪俱可发散，可用于风寒感冒与风热感冒。不同点：荆芥质轻，善透善散，又可疏散血分风热，透邪外出，具有透疹与疗疮之功，治疗麻疹外出不畅、疮疡初期等；炒炭能止血，治疗产后血晕等，是防风所不备。防风为之风通用药，外风可祛，内风可息，又能止痉、胜湿止痛、止泻，治疗破伤风、风寒湿痹痛及肠风泄泻等，为荆芥所不具。 羌活 藁本 羌 活 羌活与藁本功效主治异同 相同点：两药同能散寒祛风、除湿止痛，主治风寒感冒、头痛身痛、风湿痹证等。同中之异：发散表邪，羌活之力大于藁本；治疗头痛，羌活长于治疗外感风寒之头项强痛，藁本长于治疗外感风寒之颠顶头痛；除湿止痛，羌活优于藁本且善治上半身风湿痹痛，以此为异。 白芷 白 芷 细 辛 苍耳子 辛夷 辛 夷 葱白：发汗解表，散寒通阳。 胡荽：解表透疹，健胃消食。 柽柳：解表透疹，祛风除湿。 鹅不食草：祛风散寒，宣通鼻窍，化痰止咳。 第二节 辛凉解表药 薄荷 牛蒡子 蔓荆子 蝉 蜕 桑 叶 菊 花 桑叶与菊花功效主治异同 相同点：疏散风热、清肝明目、平肝潜阳，用于风热表证，温病初期，肝热目赤、视物昏花，肝阳上亢之头晕头痛、目眩等。 同中之异：疏散风热，桑叶优于菊花；清肝明目、平肝潜阳，菊花优于桑叶。 不同点：桑叶又能清肺润燥、凉血止血、止汗，治疗肺热咳嗽、肺燥咳嗽、血热证、自汗盗汗等；菊花又能清热解毒，治疗疮疡肿毒，是二者之异。 柴 胡 葛 根 柴胡、葛根与升麻功效主治异同 相同点：三药均能发表解热、升举阳气，用于外感发热、头痛、以及阳气下陷之胃下垂、子宫下垂等。同中之异：发表清热柴胡为优，葛根次之，升麻又次之；升阳举陷升麻最优，葛根次之，柴胡再次之；葛根与升麻还同能透疹，用于麻疹不透，其中，升麻优于葛根。不同点：柴胡又能和解少阳、疏肝解郁，治疗少阳病、疟疾、肝气郁结证等，葛根又能生津，治疗消渴病，且善解肌以治疗项背强痛，升麻又能清解阳明热毒，治疗阳毒发斑、胃火牙痛等，是三药之异。 淡豆豉 发酵制剂。 配方一：麻黄、苏叶、大豆。 配方二：桑叶、青蒿、大豆。 解表——风寒或风热表证。 除烦——热扰胸膈之心烦、失眠等。 浮萍：发汗解表，透疹止痒，利水消肿。 木贼：疏散风热，明目退翳。 疏散风热——特点：散风热之力和缓。 平肝明目——特点：既平肝又清肝。 清热解毒——疮疡肿毒。 注意：黄菊花，白菊花，野菊花。 疏散退热——特点：解热效优，肌表之热、半表半里之热皆可清退。应用：①感冒发热，②少阳病之寒热往来，③疟疾发热。 疏肝解郁——肝郁证。 升举阳气——气虚下陷之子宫下垂、脱肛等。 注意：炮制品，禁忌证。 解肌退热——特点：解肌效优，长于缓解颈部肌肉紧张。应用：①颈项强痛（外感病、高血压病、颈椎病所致者），②前额头痛等。 生津止渴——内热消渴。 透疹——麻疹不畅。 升阳止泻——特点：止泻痢虚实皆宜。 注意：炮制品。 * * 发表解肌（发汗力弱）—风寒表实无汗及风寒表虚有汗（有汗能止，无汗能发）。 温通经脉—寒凝血脉证。 通阳化气—阳虚证、痰饮证等。 注意：阴虚阳盛、孕妇慎服。 发汗解表（特点：外能发汗，内能化湿，且发汗力强。素称“夏月之麻黄”。） 和中化湿：暑湿泄泻、呕恶等。 利水