【2017年整理】内科学 By YH.docVIP

内科学重点 仅供参考 名词解释。 呼吸衰竭：是指外呼吸功能严重障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平面、静息状态下呼吸空气，动脉氧分压低于60mmHg，伴或不伴有动脉二氧化碳分压高于50mmHg。 慢性阻塞性肺疾病（COPD)：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 气胸：胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气的状态，称为气胸。 心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血能力受损而引起的一组综合征。 急性心力衰竭（AHF）：是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。 夜间阵发性呼吸困难：是指左心衰患者在熟睡后突然憋醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音，又称为“心源性哮喘”。 心脏瓣膜病：是由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣口狭窄或关闭不全。 消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，由于溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名，溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层。（复合性：胃和十二指肠均发生；多发性：胃或十二指肠发生2处或以上的溃疡） 消化道出血：以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血，其下的消化道出血称下消化道出血。 肝硬化：是由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病。其特点是慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死、再生，诱发广泛纤维组织增生，形成假小叶，逐渐造成肝脏结构不可逆改变。 炎症性肠病：专指病因未明的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。 肾病综合征：是因多种肾脏病理损害所致的具有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、浮肿等临床表现的一组综合征 蛋白尿：每日尿蛋白持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率（PCR）＞200mg/g称为蛋白尿。 慢性肾衰竭（CKD）：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏病史＞3个月），包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（GFR＜60ml/min）。 缺铁性贫血：缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红素合成异常性贫血中的一种。 再生障碍性贫血：通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，病因不明。 Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）：以甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、突眼、胫前黏液性水肿为临床症状的一种器官特异性自身免疫病。 黎明现象：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增多所致。 Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。 选择、填空？ 1、肺炎 痰 X线表现 肺炎链球菌 铁锈色痰 肺叶或肺段实变、无空洞、可伴胸腔积液 金黄色葡萄球菌 脓性痰 肺叶或小叶浸润、早期空洞、脓胸，可见液气囊腔 肺炎克雷伯杆菌 砖红色胶冻状痰 肺叶或肺段实变、蜂窝状脓肿、叶间隙下坠 支气管扩张 症状：①慢性咳嗽、咳痰②反复咯血③反复肺部感染④慢性感染中毒症状 体征：①杵状指②肺气肿③肺心病 X线：“双轨征”“环形阴影” 肺结核分类：Ⅰ：原发型肺结核Ⅱ：血行播散型肺结核 Ⅲ：继发型肺结核 Ⅳ：结核性胸膜炎Ⅴ：其他 结合菌素试验：试验后48~72小时记录，硬结＞5mm为阳性 抗结合药物对A菌群作用强弱依次为：异烟肼＞链霉素＞利福平＞乙胺丁醇 B和C菌群由于处于半静止状态，抗结核药物作用相对较差，有“顽固菌”之称。 药名 抑菌作用机制 主要不良反应 异烟肼 DNA合成 周围神经炎、偶有肝功能损害 利福平 mRNA合成 肝功能损害、过敏反应 链霉素 蛋白合成 听力障碍、眩晕、肾功能损害 吡嗪酰胺 吡嗪酸抑菌 胃肠不适、肝功能损害、高尿酸血症、关节痛 乙胺丁醇 RNA合成 视神经炎 慢性阻塞性肺疾病分级 （FEV1/FVC 第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比） 分级 程度 分级标准 I级 轻度 FEV1/FVC＜70%、FEV1≥80%预计值、有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅱ级 中度 FEV1/FVC＜70%、50%≤FEV1＜80%预计值、有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅲ级 重度 FEV1/FVC＜70%、30%≤FEV1＜50%预计值、有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅳ级 极重度 FEV1/FVC＜70%、FEV1＜30%预计值 或 FEV1＜50%，伴慢性呼吸衰竭 非急性发作期哮喘控