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静脉输液常见的并发症及应对措施 中国医科大学附属盛京医院 心外心内三病房 赵瑞洁 静脉输液是药物通过静脉血管内给药使药物在 体内达到快速吸收， 是一种有效的治疗疾病中最常 用的一种治疗手段和方法。 然而， 静脉输液也存 在一定的医疗安全隐患， 故不应滥用。 要考虑并 注意在输液过程中可能发生的严重反应和并发症。 如不及时发现和处理， 可以导致不良后果。  产生输液反应的原因及因素 患致热原 液体或药物被污染、 变质 输液用具不洁或变质过期 液体选用不当 药物配伍错误 输液速度过快、 过多 过敏体质 静脉输液常见的并发症 发热反应 血栓性静脉炎 急性肺水肿 过敏反应 空气栓塞 血管痉挛 手背筋膜间室综合征 发热反应 发热原因 致热原病菌（普通菌和毒菌等） 其他物质污染液体或输液用品 药物不纯 药物有配伍禁忌 发热反应 发病特点 在输液过程中患者突然畏寒， 不自主颤 抖， 迅速转为高热， 严重发绀， 面色苍 白， 重者心率快， 脉细速， 虚脱， 多数经 处理后迅速好转。 发热反应 防治和护理 立即暂停或完全停止输液 详细检查发生反应的原因 保暖 立即注射非那根（25～50mg） 或其他抗过敏药物， 艾灸百会穴等 发生虚脱时可针刺人中，严重时可注射肾上腺素（0.5～1mg） 留观病人待退热至 38℃以下，并无其他不适才可离开 静脉炎 原因 由于长期输注高渗葡萄糖液体和血管内 膜药物所引起病变的静脉内膜发炎并导致 静脉管腔内血液凝成血栓。 静脉炎 主要症状 局部沿静脉径路上有红肿、触痛、热痛等，但一般无全身症状或仅有不适感。 静脉炎分级 0级 没有症状 1级 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2级 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级 包括2级，条索状物形成，可触摸到条索状静脉炎 4级 包括3级，可出触及的条索状静脉炎长度大于1英寸，有脓液流出 静脉炎 静脉炎 种 类 化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 静脉炎 化学性静脉炎 症状：穿刺静脉顺走形方向发红，局部压痛 处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。 预防：建议尽量使用中性药液，尽量选用较粗大的静脉输注，以便有足够的血液稀释，输注刺激性较强的药物可将滴注速度减慢,待消毒液完全风干后在进行穿刺。 静脉炎 机械性静脉炎 症状：穿刺静脉出现红，痛。 处理：停止此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷。 预防：选择柔软材料的留置导管 避开关节部位 稳定固定导管和输液管，减少移动 必要时可使用手臂固定托或其他固定辅助工具 静脉炎 细菌性静脉炎 成因：操作者没有洗手或洗手方法不当；穿刺点消毒不彻底；操作及护理方法不当 症状：穿刺静脉出现红，肿，痛，静脉变硬；有时可见分泌物，严重可导致发热 处理：停止在此静脉输液；24小时没冷敷，24小时后局部湿热敷，对分泌物进行细菌培养，必要时应用抗生素治疗。 静脉炎 细菌性静脉炎 预防： 严格无菌操作，操作前充分洗手 穿刺部位消毒彻底，穿刺点使用无菌敷贴 定时观察，保持敷贴清洁干燥 静脉炎 拔针后静脉炎 成因：老年人皮肤较松弛，留置时间长，拔针后针口未能及时复原，拔针后伤口没有及时处理造成感染。 症状：穿刺点出现红，痛，严重可见分泌物 处理：对穿刺点进行消毒，包裹。 预防：选择材质柔软的导管 避免在关节部位穿刺 拔针后及时进行消毒，包裹 提醒病人要防水 静脉炎 血栓性静脉炎 成因：反复穿刺，损伤导管前端容易形成栓子；穿刺时操作不当损伤静脉内膜形成血栓；封管技术不当，导致栓子形成。 症状：穿刺静脉顺走形方向出现红，肿，热，痛，严重可导致静脉硬化。 处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷。 预防：熟练操作技术，提高一次穿刺成功率 掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜 理解并掌握封管技术 急性肺水肿 发病特点 输液过量或过快， 原有心脏病， 心功能不全者， 肺功能不全者 老年体弱儿童输液， 发病时患者突然感到呼吸困难、气促、 剧烈咳嗽、 烦躁不安、 口唇发绀， 严重时口鼻可喷涌出大量粉红色泡沫样液， 听诊两肺出现干湿性啰音，心音弱速。 急性肺水肿 防治和护理 立即停止输液 取端坐位， 两腿下垂， 以减少静脉