预防医疗纠纷讲稿.ppt

医疗纠纷的防范措施 一、医疗纠纷的现状 1、数量增多 2、质量恶化 3、赔付额上涨 二、医疗纠纷的产生原因 社会因素 1、全民法律意识的普遍提高，自我维权意识的日益增强 2、某些新闻媒体误导社会公众 3、医疗保险费用的制度改革，自负费用大幅度增加 4、医疗纠纷发生的群体比例： 离休干部0.5% 机关干部1.2% 普通职工 34%困难人群64.3% 行业特点 医疗风险的特点(一) 高风险行业 1、医学科学的探索性； 2、医务人员技术水平差异； 3、所有制形式体制模式,非全民公费医疗。 4、患者维权意识快速提高； 5、管理机制的不完善运转。 医疗风险的特点（二） 1、 对象是各式各样的病人； 2、个体差异大，基本病种多； 3、病情轻重不一，不确定性大； 4、涉及人的健康和生命。 医疗风险的特点（三） 背景复杂 1、 医疗活动过程的自始至终； 2、 诊治过程的复杂性； 3、 受外部环境影响大； 4、 各个层次、多类人员。 医疗风险的特点（四） 无处不在 1、 存在医疗活动的各个环节； 2、 医疗活动外的环节； 任何一项医疗活动中都有风险，在门诊、诊断、治疗、手术、住院、康复、甚至美容等医疗行为的各个过程，医疗风险都可发生。 医疗风险的特点（五） 后果严重 1、风险一旦发生，纠纷、诉讼…； 2、后果：导致患者死亡、致残或脏器功能损害； 对患者及家属造成精神伤害； 对医院形象及医务工作者信誉均可造成不良影响，赔付等。 医疗风险的特点（六） 医学本身的不确定性 现代医学在许多领域是未知的，不清楚的，许多疾病发病“原因不明、尚未明了、尚未完全明了”等，诊疗过程本身存在很大的局限性和不确定性，还不能称为纯科学 。 医疗风险的特点（七） 来自同行的风险 下级医院转来病人，上级医院医生对疗效、时间、或用药进行不当、负面的评价； A医生说B医生诊治有问题； 患者对医生有疑问时，不解释，默认、甚至支持患者的评价； 医务人员要克服“文人相轻”的陋习，要顾全大局，尊重您的同事。 来自行业“忌语”的风险 患者常问有事吗，答“没事” 急诊时说“不要紧” 特殊治疗时“没问题”、“不可能” 慢病患者“能治好” 说话要有余地，不要讲到十分，临床上很少有绝对的肯定和否定。 有些词句在执业生涯中终身禁忌。 来自专家偏面知识的风险 1、新华社：北京2006年5月25日电 四位专家认为：我国心血管疾病如果全部使用阿司匹林，每年能避免一百万人死亡。那么中国至少有390万阿司匹林性哮喘患者，病情可发作和加重，有1/4需要上呼吸机治疗，甚至导致死亡。 2、某一级医院一哮喘病患者，夜间4点发作5分钟死亡，医疗事故鉴定专家认为该院没有插管和上有创呼吸机治疗，属于一级甲等医疗事故，但是，卫生部没有规定基层医院必备有创呼吸机。 医生行使诊断权的风险 北京市某县医院外科医生，处理斗殴外伤的病人后开出诊断证明，法医鉴定轻微伤；后当事人又让该医生补充一个口腔损害的诊断证明，经鉴定为轻伤，警察以涉嫌伪证将该医生刑事拘留。 医疗文件已经成为医疗法律文件。 案例－： 麻痹大意 某医院，48岁女性，在门诊痔疮术后收入院，病房医生未详细看门诊病历对青霉素过敏的记录，开出了青霉素皮试，护士按照医嘱操作，皮试拔针，患者休克，抢救无效死亡。 肾移植后推出手术室无呼吸，家属提醒，麻醉师漫不经心地说：麻醉还没有醒。三楼到六楼仍无呼吸，急返回手术室，抢救无效死亡。 案例二： 领导的疏忽 CCTV 2007/1/20 焦点访谈 2006年12月 河南省驻马店泌阳县老河口卫生院，检验科把产妇O型血报告为B型，输入400毫升B型血后急性肾功能衰竭转驻马店中心医院，卫生局长说检验人员没有上岗资格。 医院行政领导为什么让没有资质的人员上岗？并非少数医院有此问题！！！ 案例三： 过度治疗 2005年北京某三级医院给一冠心病患者放了11个支架，在冠状动脉降支血管也放置支架，结果血管破裂，血栓导致心肌梗死，抢救无效死亡。 成都一家医院给冠心病患者最多放17个支架，这种行为不去评价，但是，风险远远大于疗效？ 案例四： 医疗美容 2006年元旦各大网站相继报道：施× 女 24岁 辽宁抚新县大板镇人。 于2005年12月29日在北京××××整形门诊，做下颌整形术中死亡，最后协商解决，赔偿20万元。 2006年5月7日一43岁女子在北京××医院使用肉毒素美容，后发生过敏等一系列反应死亡。 案例五： 后勤事务