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* 乙肝病毒前S1蛋白在乙型肝 炎临床诊断中的意义和应用 病 毒 性 肝 炎 的 主 要 特 性 如 下 分 型 项 目 甲型 乙型 丙型 丁型 戊型 病 原 27 nm 42 nm 30-60 nm 36 nm 27-38 nm RNA病毒 DNA病毒 RNA病毒 RNA病毒 RNA病毒 主要传播途径 粪→口 血液、母婴 血 液 血 液 粪→口 流 行 性 散发或流行 散 发 散 发 散 发 流行或散发 潜 伏 期 30 天 90 天 5 周 4－20 周 36 天 （15－50） （ 45－160） （ 2－26 ） （ 15－75 ） 起 病 急性较多 多 缓 慢 多 缓 慢 多 缓 慢 急性较多 慢 性 肝炎 或 无 有 有 有 无 慢性病毒携带 血清病毒性肝炎 标 志 物 检 测 EIA EIA EIA EIA EIA、IEM 以及基因检测 RT-PCR PCR RT-PCR RT-PCR 在我国建立简便、灵敏、重复性好的检测 乙型肝炎病毒试剂盒是及其重要的。 我国为病毒性肝炎的高发区，特别是乙型 肝炎，我国人群乙型肝炎病毒的感染率达 45- 85%，HBsAg携带者有1.2亿以上，10% 以上转为 慢性肝炎，部分演变为肝硬变，进而引发肝癌。 前S1蛋白分子生物学特性 1、乙肝病毒(HBV)基因结构 HBV为嗜肝DNA病毒，由一个不完 全双链 DNA 组成，约 3200 个氨基酸； 长链L(-)含4个开放读码框架（OFR)，为病 毒蛋白的编码区：S 区、C 区、P 区、X 区； 短链S(+)相当于长链的50—100%。其不固 定端可被内源性DNA多聚酶延长，使病毒成为完 整的双链。 外膜 核壳 负链DNA 正链DNA DNA 多聚酶 乙型肝炎病毒（HBV） 图 解 X gene X gene C gene Pre C HBxAg HBcAg HBeAg S gene preS2 preS1 P gene HBsAg DNA polymerase HBV 基因组：编码 HBV 抗原的基因 s s s preS2 preS2 preS1 226 aa “major”or”small” HBsAg 226 aa 226 aa 55 aa 55 aa 281 aa”middle” HBsAg 389 aa”large” HBsAg 108 aa 编码不同形式表面抗原（HBsAg) 的 HBV 基因区域 乙 型 肝 炎 病 毒 血 清 学 检 测 的 临 床 意 义 检测名称 HBV感染，高滴度的 HBsAg 常表示病毒的高复制 水平，低滴度则表示病毒低复制或不复制。 HBsAg 抗HBs 乙型肝炎的保护性抗体。当HBV感染趋向恢复时， 抗 HBs 开始产生并逐渐增多。 HBeAg 临床上病毒复制的指标。HBeAg与ALT结合， 用于病期和病情判断。 抗HBe 通常表示病毒复制减弱和肝病渐趋恢复。前c/A83变异， HBeAg不表达，抗HBe(+)，病毒持续复制，肝病转慢。 抗HBc HBV现症或既往感染标志。流行病学研究的指标。 乙 肝 五 项 （HBV
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