汤药服用注意事.docVIP

汤药服用注意事项 1．服药温度：服中药汤剂需根据方药的特性和疾病的性质，选择汤药的温度。药液放温后服用，适于含有对胃肠道有刺激性药物的方药，因为温服可以减轻这种刺激。热证者用寒药，宜将汤液放冷后服用。出血病人或中毒病人也要冷服。而寒证者用热药时，则应将煎得的汤液趁热服下。 2．服药次数：西药一般是根据药物代谢动力学和药效学的原理而明确规定服药的间隔时间，而目前中药汤剂还没有这方面的理论依据，多数都采用日服二次（早晚）或三次（早中晚）的服药方法。其实有些中药汤剂可以根据病情需要增减每天服用次数。这一点可在医生的指导下学会掌握。 3．眼药时间：①饭前服。病在下部的患者，宜饭前服，以免药力被食物所阻，滞留于上焦；先服药而后食，可借助食物使药力达下焦。开胃药、制酸药及补益类汤药均应如此。②饭后服。凡是病在上，需使药力在上部病位保留较长时间的均宜饭后服。此外，也包括对胃有较大刺激的方药或消食药。③空腹服。指清晨未食前服药。凡需借助人体阳气驱邪的疾病均宜空腹服药。例如祛湿利水药、峻下逐水药、润肠通便药等。④睡前服。中医认为， “阴气旺于夜”，所以，安神药、滋阴药在睡前服，可借助人体阴气而助药力。缓泻药亦宜睡前服，以利于早晨排便。 4．服药剂量：①分服。指将一天的药液总量分几次服用，多见于病情轻缓或慢性病者。②顿服。是将二剂药液一次服尽，主要为治疗急症、重症。病位在下部的亦然。③连服。是在较短时间内连续服用数剂药液，适于高热、中风、瘀症及其他病情较重的患者。④频服。是将一剂药液少量多次服用。此法特别适用于婴幼儿服药。胃气虚弱的患者饮服有刺激性的药液时，亦宜频服。呕吐者服止吐药时，频服可延长药液在上部的停留时间。 5．服药禁忌：一是为避免降低中药的疗效或引起不良反应，一般忌食生冷、油腻食物。某些特殊情况，如患疮者服药，还需忌食辛辣腥物，如姜、椒、酒、鱼虾等。二是患者同时擅自加服西药，若选用不当可能降低药效。 如能按上述原则服药，可获最佳疗效。 　中药汤剂是中药传统剂型，有奏效迅速、制作简便等优点。汤剂质量的优劣直接关系到临床的治疗效果，除 要注意煎煮时间、火候、用水量、特殊煎法、温服、冷服、忌口等问题外，还应注意以下三个问题。 忌用热水煎煮 　　如果直接用热水煎煮，中药才表层的淀粉、蛋白质等成分会突然受热而糊化或凝固，妨碍淀粉、蛋白质本身 的浸出，也阻碍中药材内部其他有效成分的浸出。正确的做法是先把药物用凉开水浸泡一段时间后（30分钟左右 ）再煎，这样有利于中药材所含有效成分的浸润、溶解、浸出。现在城镇居民的生活用水，多是自来水，它既不 是天水类（雨雾雪水），也不同于地水类（江湖河水），而是经过化学处理的水。为了保证对水的消毒。自来水 必须含一定量的余氯，而水质较差的地区，余氯含量更大。氯是较强的氧化剂，同许多有机物可发生氧化作用。 由于凉开水已煮沸过，余氯都已挥发，这就避免了余氯对有效成分的破坏作用。同时，在水的加热过程中，由于 生水中钙和镁的重碳酸盐分解沉淀，降低了水中钙、镁离子的含量，从而减少药材中有效成分与钙镁离子结合沉 淀的机会，使药汁中有效成分浓度提高。所以煎煮中药以凉开水为好。 警惕假煮沸现象 　　煮沸是制备中药汤剂的基本要求，而温度达到100℃是煮沸的标准。但有的药液在远未达到100℃时就开始“ 沸腾”了，这是因为药物中所含化学成分在一定条件下所产生的一种理化现象。如皂甙等化学成分，在较低的温 度下，就能产生大量泡沫。汤剂中如配伍有紫菀、款冬花、远志、沙参、田七、牛膝、甘草、桔梗等药物，它们 在煎煮过程中也易产生此种现象。判断药液真正煮沸的标准是温度而不是人们常识里那种产生泡沫的表面现象， 未煮沸的药液，其药物中的有效成分没有完全浸出，在临床上不能达到预期效果，而且还可引起其他问题，因此 在煎煮中应加以注意。 合理服法 　　中药服法合理与否直接影响药物疗效，药物在体内发挥作用必须达到有效血药浓度。服药合理可使体内保持 均衡、持续稳定的血药深度，有利于疾病的治疗。现在比较普遍的服法是将头煎、二煎分服。这样做笔者认为不 合理，因为头煎药有效成分浓度均较二煎为高，特别是含有易挥发成分和有效成分易被破坏的药物，二煎中其成 分含量其微。由于药物含量有差别，直接造成药物血药浓度的起伏，使药物作用忽强忽弱，有碍于疾病的治疗。 正确的做法应是将头煎、二煎两次煎液混合后，根据病情分次服用。 一般是餐前吃吸收快，但有些药刺激胃的最好餐后半小时后吃。睡觉前吸收好。药的种类不同，用法自然也不相同，最好是按医生说的时间吃。服药期间也有需要注意的【禁忌】1.中药配伍禁忌：某些药物因配方后可产生相反、相恶关系，使彼此药效降低或引起毒副反应，因此禁忌同用。2.孕妇用药禁忌：主要为避免动胎、堕胎，因孕后妇女大多数对大寒、大热、峻泻滑利、破血祛瘀及毒性较大的