多原发肿瘤的编码__培训课件.pptVIP

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2017-01-22 发布于浙江
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多原发肿瘤的编码__培训课件.ppt

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多原发肿瘤的编码目录一、什么叫多发癌二、多发癌的标准三、ICDO3多发癌的规则四、一些思考一、多重原发癌（Multiple Primary Neoplasms) 的定义是指同一宿主发生两个及以上的原发癌。其发生部位可以是单个或多个器官与组织。二、多发癌的标准不同登记处对多重肿瘤的界定有所不同，因而标准也有所不同，如美国遵循的SEER规则（考虑诊断时间，结肠不同段当成不同部位，从组织学上来说，seer将在一个部位发生的每个形态学类型当做一个新发癌症），与WHO推荐的标准不同。三、ICD-O-3规则1、多发癌（二个以上原发癌）的存在与时间无关。可同时或先后发生。 2、原发肿瘤是起源于一个部位或组织的肿瘤，而不是扩展、复发或转移。 3、一种组织、一个器官和成对的器官仅应发生一个肿瘤，所以当发生二个以上的肿瘤时，首先应考虑多灶性、多中心性，而不是多原发性。多灶性肿瘤（Multifocal Tumors）或多中心性肿瘤（Multicenter Tumors）指的是同一部位或组织内发生的多个不相连接、相互分离的肿瘤，是单一癌症，不是多发癌。如膀胱、鼻咽、结肠等处经常可发生多灶性肿瘤。皮肤癌比较特殊，IARC/IACR认为只有第一个有明确组织学类型的皮肤癌才算是新发，除非，后发皮肤癌的病理类型不同。如先发皮肤癌的病理是恶性黑色素瘤，后发的是基底细胞癌或其它。某些ICD10/ICDO2/ICDO3C编码部位所发生的肿瘤，虽然C编码不同，发生部位不同，如C01（舌根/舌底部）、C08（舌的其他部位），仍认为是单一肿瘤，而不是多发癌。在定义多原发癌症时被认为是单一部位的部位编码组合实际发病部位组合部位简称登记编码 C01、C02 舌 C02.9 C00、C03、C04、C05、C06 口腔 C06.9 C09、C10、C12、C13、C14 咽 C14.0 C19、C20 直肠 C20.9 C23、C24 胆道 C24.9 C33、C34 肺 C34.9 C40、C41 骨 C41.9 C65、C66、C67、C68 泌尿系统 C68.9 规则3有二个例外：其一：一些全身性或多中心性肿瘤如淋巴瘤、白血病、卡波西肉瘤和间皮瘤，可能同时涉及多个器官，但不能算多发。其二：形态学不同的肿瘤，即使是同时发生在同一组织或器官，也是多发性肿瘤。下表是相关组织学列表。组织学类型组合-1 1 鳞状和移行细胞癌 8051-8084，8120-8131 2 基底细胞癌 8090-8110 3 腺癌 8140-8149，8160-8162，8190-8221， 8260-8337，8350-8551，8570-8576，8940-8941 4 其它特指类型癌 8030-8046，8150-8157，8170-8180， 8230-8255，8340-8347，8560-8562，8580-8671 （5）非特指类型癌NOS 8010-8015，8020-8022，8050 6 肉瘤和软组织肿瘤 8680-8713，8800-8921，8990-8991， 9040-9044，9120-9125，9130-9136， 9141-9252，9370-9373，9540-9582 7 间皮瘤 9050-9055 组织学类型组合2 血液和淋巴系统肿瘤 8 白血病 9840，9861-9931，9945-9946，9950，9961-9964，9980-9987 9 B细胞肿瘤 9670-9699，9728，9731-9734，9761-9767，9769，9823-9826，9833，9836，9940 10 T细胞和NK细胞肿瘤 9700-9719，9729，9768，9827-9831，9834，9837，9948 11 霍奇金淋巴瘤 9650-9667 12 肥大细胞肿瘤 9740-9742 13 组织细胞和附属淋巴样细胞肿瘤 9750-9758 （14）非特指类型 9590-9591，9596，9727，9760，9800-9801，9805，9820，9832，9835，9860，9960，9970，9975，9989 组织学类型组合3 15 Kaposi肉瘤 9140 16 其它特指类型的肿瘤 8720-8790，8930-8936， 8950-8983，9000-9030， 9060-9110，9260-9365， 9380-9539 （17）非特指类型的肿瘤 8000-8005