抗抑郁药治疗进展1__培训课件.pptVIP

二、抗抑郁增效治疗 1. 碳酸锂：①剂量：常用900mg/日左右(血药浓度维持在0.4~1.2mEg/L之间)。②见效时间：反应良好者：1/3 2天内见效，1/3 2天~2周见效，余1/3需2周以上见效。③疗程：用药至少3~6周，实际用药时间更长。④锂增效双相优于单相。⑤增效机理不明。 2. 甲状腺素：①下列情况可考虑辅用甲状腺素进行增效治疗：a. 伴甲低者；b. 难治性抑郁患者；c. 双相II型患者；d. 合并锂或卡马西平治疗者(可引起甲低)。e. 快速循环发作(与心境稳定剂联用者)。②剂量：T3 25微克/日。③疗程：4~6周(一般2~3周见效，无论是否有效，4~6周停药，有甲低者除外)。④增效机制：不明。 3. 吲哚洛尔(pindolol) ①剂量：2.5mgTid或5mg Bid；②疗程：一般一周左右见效，如2周无效即停药，有效时可连续用药直至病情完全缓解。亦有建议，增效开始时，剂量2.5mg Bid，1~2周后改为2.5mg qd，再1~2周后停药。③禁忌：支气管哮喘，严重心脏病，糖尿病患者，老年人慎用(因其β阻滞作用)。④副作用：偶引起激惹性增高、焦虑、失眠和出汗增多。 4. 丁螺环酮(Buspitone) ①剂量：15~30mg/日；②不良反应：头晕、头痛、恶心、呕吐、紧张，易激惹、兴奋。 5. 去甲三环类药(Noradrenergic Tricyclic Ag